| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 亞急性甲狀腺炎：甲狀腺腺泡破壞階段，血清T3、T4水平一過(guò)性增高，甲狀腺攝131I率顯著降低，呈特征性分離現(xiàn)象。
【該題針對(duì)“亞急性甲狀腺炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 亞急性甲狀腺炎與中醫(yī)學(xué)的“癭癰”相似，可歸屬于“癭病”、“癭腫”、“癭瘤”等范疇。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 亞急性甲狀腺炎是指由病毒感染引起的自限性甲狀腺炎癥，一般均能完全恢復(fù)而不影響甲狀腺功能，部分病人可出現(xiàn)一過(guò)性甲狀腺功能減退，男女之比為1:(3～4)，與HLA(人類(lèi)白細(xì)胞相容性抗原)-B35相關(guān)。
【該題針對(duì)“亞急性甲狀腺炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 亞急性甲狀腺炎最常見(jiàn)為柯薩奇病毒，其次是腮腺炎病毒、流感病毒及腺病毒等。
【該題針對(duì)“亞急性甲狀腺炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 代謝性酸中毒是指細(xì)胞外液的H+相對(duì)過(guò)多，或者是HCO3-喪失過(guò)多而引起的一種酸堿平衡紊亂。代謝性酸中毒表現(xiàn)為食欲不振、嘔吐、虛弱無(wú)力、呼吸深長(zhǎng)等。
【該題針對(duì)“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 高鉀血癥是指血清鉀濃度>5.5mmol/L的一種病理生理狀態(tài)。
【該題針對(duì)“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-鉀代謝失�！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 滑囊液檢查具有確診意義，為痛風(fēng)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
【該題針對(duì)“痛風(fēng)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別、治療及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 痛風(fēng)患者95%為男性。
【該題針對(duì)“痛風(fēng)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別、治療及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 痛風(fēng)病位在四肢關(guān)節(jié)，與肝脾腎相關(guān)。
【該題針對(duì)“痛風(fēng)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別、治療及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 痛風(fēng)的中醫(yī)病因?yàn)椋猴L(fēng)寒濕阻，風(fēng)濕熱郁，痰瘀痹阻，肝腎虧虛。
【該題針對(duì)“痛風(fēng)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別、治療及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
11、
【正確答案】 A
【答案解析】 痛風(fēng)可歸屬于中醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇。
【該題針對(duì)“痛風(fēng)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別、治療及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
12、
【正確答案】 D
【答案解析】 痛風(fēng)以中年人為最多見(jiàn)，40～50歲是發(fā)病的高峰，男性發(fā)病率多于女性。
【該題針對(duì)“痛風(fēng)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別、治療及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 低嘌呤飲食5天后，24小時(shí)尿尿酸>3.6mmol(600mg)，為尿酸生成過(guò)多;如<3.6mmol而血尿酸≥416umol/L，為尿酸排泄減少。
【該題針對(duì)“痛風(fēng)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別、治療及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 慢性期可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面不規(guī)則、痛風(fēng)石沉積，典型者骨質(zhì)呈類(lèi)圓形穿鑿樣或蟲(chóng)蝕樣缺損、邊緣呈尖銳的增生鈣化，為尿酸鹽侵蝕骨質(zhì)所致。嚴(yán)重者出現(xiàn)脫位、骨折。
【該題針對(duì)“痛風(fēng)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別、治療及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)于耳輪、(足石)趾、指間和掌指關(guān)節(jié)，常為多關(guān)節(jié)受累，且多見(jiàn)于關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、畸形及周?chē)M織的纖維化和變性。
16、
【正確答案】 E
【答案解析】 病因主要包括稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過(guò)度或外感熱邪等。
17、
【正確答案】 C
【答案解析】 胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖反應(yīng)，其他包括過(guò)敏反應(yīng)、胰島素性水腫、屈光不正、注射部位脂肪營(yíng)養(yǎng)不良等。
【該題針對(duì)“糖尿病病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、分類(lèi)及并發(fā)癥及檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
18、
【正確答案】 C
【答案解析】 糖尿病的基本病理生理改變是胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足。
【該題針對(duì)“糖尿病病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、分類(lèi)及并發(fā)癥及檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
19、
【正確答案】 C
【答案解析】 中度高滲性失水：失水量相當(dāng)于體重的4%～6%。
【該題針對(duì)“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-水鈉代謝失�！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
20、
【正確答案】 B
【答案解析】 中度失水：每千克體重缺鈉8.5～12.0mmol時(shí)(血漿鈉在120mmol/L左右)。
【該題針對(duì)“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-水鈉代謝失常”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
21、
【正確答案】 A
【答案解析】 等滲性失水多是由胃腸道丟失、經(jīng)皮膚丟失、組織間液貯積所致。
【該題針對(duì)“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-水鈉代謝失�！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
22、
【正確答案】 A
【答案解析】 甲狀腺危象的治療首先針對(duì)誘因治療，如控制感染等;抑制甲狀腺素的合成與釋放，常首選丙基硫氧嘧啶600mg口服，以后每6小時(shí)給予200mg，待癥狀緩解后逐步減至一般治療量。
【該題針對(duì)“甲亢病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
23、
【正確答案】 B
【答案解析】 甲亢主要臨床表現(xiàn)有：高代謝癥候群、彌漫性甲狀腺腫、眼征和脛前黏液性水腫。甲狀腺危象為甲亢的特殊臨床表現(xiàn)。
【該題針對(duì)“甲亢病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
24、
【正確答案】 E
【答案解析】 外科手術(shù)是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的有效手段之一，手術(shù)的方式主要是甲狀腺次全切除術(shù)。
【該題針對(duì)“甲亢病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
25、
【正確答案】 A
【答案解析】 癭氣的中醫(yī)分型包括：氣滯痰凝證，肝火旺盛證，陰虛火旺證，氣陰兩虛證。
二、A2
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 結(jié)合患者的性別、年齡以及患者的癥狀可以初步考慮為亞急性甲狀腺炎。
亞急性甲狀腺炎臨床表現(xiàn)
(1)臨床特點(diǎn) 多發(fā)于20～50歲的成人，男女之比為1:(3～4)。起病急驟，初起常有發(fā)熱、畏寒、全身不適等癥狀。
(2)癥狀 特征性的甲狀腺部位疼痛，常向下頜、耳部及枕骨放射，少數(shù)可無(wú)疼痛;一過(guò)性甲狀腺毒癥表現(xiàn)。
(3)體征 甲狀腺輕度結(jié)節(jié)性腫大，質(zhì)地中等，壓痛明顯，常位于一側(cè)，或一側(cè)消失后又在另一側(cè)出現(xiàn)。
【該題針對(duì)“亞急性甲狀腺炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 肝膽郁熱證
證候：頸前腫脹疼痛，發(fā)熱，口苦咽干，或心悸易怒，多汗口渴，顏面潮紅，小便短赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。
治法：清肝瀉膽，消腫止痛。
方藥：龍膽瀉肝湯加減。
【該題針對(duì)“亞急性甲狀腺炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 結(jié)合患者癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查尿糖尿酮可以診斷為糖尿病酮癥酸中毒。
【該題針對(duì)“糖尿病診斷、鑒別、治療及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 體重為60kg的成人，輕度失水(失水量占體重的2%～3%)需補(bǔ)液1200ml;中度失水(4%～6%)需補(bǔ)液1800～3600ml;重度失水需補(bǔ)3600ml以上。根據(jù)題干可知，該患者為中度失水，所以C選項(xiàng)為最佳答案。
【該題針對(duì)“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-水鈉代謝失常”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 繼續(xù)用丙基硫氧嘧啶抑制T4在周?chē)M織中轉(zhuǎn)化為T(mén)3。
【該題針對(duì)“甲亢病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 該患者為甲亢，甲亢時(shí)甲狀腺攝131I率測(cè)定正常值：3小時(shí)為5%～25%，24小時(shí)為20%～45%，高峰在24小時(shí)出現(xiàn)。甲亢時(shí)甲狀腺攝131I率增高，3小時(shí)大于25%，24小時(shí)大于45%，且高峰前移。他巴唑作用機(jī)理主要為抑制甲狀腺激素的合成，其中丙基硫氧嘧啶還有抑制T4在周?chē)M織中轉(zhuǎn)化為T(mén)3的作用。
【該題針對(duì)“甲亢病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
三、B
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 陰虛火旺證
證候：頸前腫塊或大或小，質(zhì)韌，疼痛，口燥咽干，潮熱盜汗，心悸，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)紅，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰清熱，軟堅(jiān)散結(jié)。
方藥：清骨散加減。
【該題針對(duì)“亞急性甲狀腺炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 C
【答案解析】 痰瘀互結(jié)證
證候：頸前腫塊堅(jiān)硬，疼痛不移，入夜尤甚，情緒不暢，口干不欲飲，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀。
治法：理氣活血，化痰消癭。
方藥：海藻玉壺湯加減。
【該題針對(duì)“亞急性甲狀腺炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 糖化血紅蛋白為糖尿病患者近期病情監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。
【該題針對(duì)“糖尿病診斷、鑒別、治療及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 E
【答案解析】 1型糖尿病是以胰島B細(xì)胞破壞、胰島素分泌缺乏為特征的自身免疫性疾病。2型糖尿病其發(fā)病與胰島素抵抗和胰島素分泌的相對(duì)性缺乏有關(guān)，兩者皆呈不均一性。故鑒別1型糖尿病與2型糖尿病最好的檢測(cè)是胰島素釋放試驗(yàn)。
【該題針對(duì)“糖尿病診斷、鑒別、治療及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 氣陰兩虛證
證候：口渴引飲，能食與便溏并見(jiàn)，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體瘦，舌質(zhì)淡紅，苔白而干，脈弱。
治法：益氣健脾，生津止渴。
方藥：七味白術(shù)散加減。
【該題針對(duì)“糖尿病診斷、鑒別、治療及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 痰瘀互結(jié)證
證候：“三多”癥狀不明顯，形體肥胖，胸脘腹脹，肌肉酸脹，四肢沉重或刺痛，舌暗或有瘀斑，苔厚膩，脈滑。
治法：活血化瘀祛痰。
方藥：平胃散合桃紅四物湯加減。
【該題針對(duì)“糖尿病診斷、鑒別、治療及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 B
【答案解析】 脈絡(luò)瘀阻證
證候：面色晦暗，消瘦乏力，胸中悶痛，肢體麻木或刺痛，夜間加重，唇紫，舌暗或有瘀斑，或舌下青筋紫暗怒張，苔薄白或少苔，脈弦或沉澀。
治法：活血通絡(luò)。
方藥：血府逐瘀湯加減。
【該題針對(duì)“糖尿病診斷、鑒別、治療及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 上消(肺熱傷津證)
證候：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。
治法：清熱潤(rùn)肺，生津止渴。
方藥：消渴方加減。
【該題針對(duì)“糖尿病診斷、鑒別、治療及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 中消(胃熱熾盛證)
證候：多食易饑，口渴多尿，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有力。
治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。
方藥：玉女煎加減。
【該題針對(duì)“糖尿病診斷、鑒別、治療及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 E
【答案解析】 下消(腎陰虧虛證)
證候：尿頻量多，渾濁如脂膏，或尿有甜味，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰固腎。
方藥：六味地黃丸加減。
【該題針對(duì)“糖尿病診斷、鑒別、治療及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 呼吸性堿中毒的特征是HCO3-下降，pH上升，PaCO2下降。動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)降低，二氧化碳分壓(PaCO2)下降，pH上升而呈呼吸性堿中毒。pH低于正�；騂+高于正常范圍為酸血癥，pH高于正常或H+低于正常值范圍為堿血癥。
【該題針對(duì)“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 B
【答案解析】 代謝性堿中毒的特征是HCO3-上升，pH上升，PaCO2正常。
【該題針對(duì)“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 代謝性酸中毒的特征是HCO3-下降，pH下降，PaCO2正常。
【該題針對(duì)“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 風(fēng)寒濕阻證
證候：肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，或呈游走性疼痛，或疼痛劇烈，痛處不移，或肢體關(guān)節(jié)重著，腫脹疼痛，肌膚麻木，陰雨天加重，舌苔薄白，脈弦緊或濡緩。
治法：祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)。
方藥：蠲痹湯加減。
【該題針對(duì)“痛風(fēng)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別、治療及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 E
【答案解析】 風(fēng)濕熱郁證
證候：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，痛不可觸，遇熱痛甚，得冷則舒，病勢(shì)較急，兼發(fā)熱，口渴，心煩，汗出不解，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱除濕，祛風(fēng)通絡(luò)。
方藥：白虎加桂枝湯加減。
【該題針對(duì)“痛風(fēng)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別、治療及預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 肝火旺盛證
證候：頸前腫脹，眼突，煩躁易怒，易饑多食，手指顫抖，惡熱多汗，面紅烘熱，心悸失眠，頭暈?zāi)垦�，口苦咽干，大便秘結(jié)，月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦數(shù)。
治法：清肝瀉火，消癭散結(jié)。
方藥：龍膽瀉肝湯加減。
【該題針對(duì)“甲亢病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 C
【答案解析】 陰虛火旺證
證候：頸前腫大，眼突，心悸汗多，手顫，易饑多食，消瘦，口干咽燥，五心煩熱，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰降火，消癭散結(jié)。
方藥：天王補(bǔ)心丹加減。
【該題針對(duì)“甲亢病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 氣陰兩虛證
證候：頸前腫大，眼突，心悸失眠，手顫，消瘦，神疲乏力，氣短汗多，口干咽燥，手足心熱，納差，大便溏薄，舌質(zhì)紅或淡紅，舌苔少，脈細(xì)或細(xì)數(shù)無(wú)力。
治法：益氣養(yǎng)陰，消癭散結(jié)。
方藥：生脈散加味。
【該題針對(duì)“甲亢病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 氣滯痰凝證
證候：頸前腫脹，煩躁易怒，胸悶，兩脅脹滿(mǎn)，善太息，失眠，月經(jīng)不調(diào)，腹脹便溏，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，脈弦或弦滑。
治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。
方藥：逍遙散合二陳湯加減。
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