參考答案

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 虎斑心：為心肌脂肪變性的一種情況，常發(fā)生在嚴重貧血時，可見心內(nèi)膜下尤其是乳頭肌處出現(xiàn)成排的黃色條紋，與正常心肌的暗紅色相間排列，狀若虎皮斑紋，故有“虎斑心”之稱。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氣球樣變性(ballooningdegeneration)：胞漿疏松化進一步發(fā)展，肝細胞脹大成球形，胞漿幾乎完全透明，稱為氣球增變性。電鏡下，可見內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張、囊泡變、核蛋白顆粒脫失，線粒腫脹、嵴消失等。可見于病毒性肝炎!

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 萎縮的形態(tài)表現(xiàn)萎縮細胞胞漿內(nèi)的細胞器大量退化，因而線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)減少，但溶酶體增多，吞噬自身物質(zhì)形成許多自噬泡。

　　被吞噬的細胞器和生物大分子先要被內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的膜包裹起來形成自噬泡

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肉芽組織主要由新生薄璧的毛細血管及增生的成纖維細胞構(gòu)成，并伴有炎性細胞浸潤。炎性細胞中常以巨噬細胞為主，也有數(shù)量不等的嗜中性粒細胞及淋巴細胞。

　　可見，主要組成部分包括兩部分：成纖維細胞和新生毛細血管。也就是A答案。巨噬細胞不是主要的，所以B不對。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 壞疽可分為三種類型：

　　1。干性壞疽：多見于四肢末端，原因有下肢動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等;由于動脈受阻而靜脈仍通暢，使壞死組織水分少，加之空氣蒸發(fā)，使病變組織干燥，細菌不易繁殖，病變發(fā)展慢。

　　2。濕性壞疽：常發(fā)生于肢體或與外界相通的臟器(腸、子宮、肺等)。因動脈閉塞而靜脈回流又受阻，壞死組織水分多，適合腐敗菌生長，局部腫脹，呈污黑色。腐敗菌分解蛋白質(zhì)，產(chǎn)生吲哚、糞臭素等，引起惡臭。與正常組織分界不清，全身中毒癥狀重;

　　3。氣性壞疽：濕性壞疽基礎(chǔ)上，因深部肌肉的開放性創(chuàng)傷合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染，細胞分解壞死組織并產(chǎn)生大量氣體，使壞死組織內(nèi)因含氣泡呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)音。病變發(fā)展迅速，中毒癥狀嚴重會引起死亡。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題目選D.細胞膜、質(zhì)早已經(jīng)變化,鏡下難顯現(xiàn)

　　細胞壞死是細胞受到化學(xué)因素(如強酸、強堿、有毒物質(zhì))、物理因素(如熱、輻射)和生物因素(如病原體)等環(huán)境因素的傷害，引起細胞死亡的現(xiàn)象。壞死細胞的形態(tài)改變主要是由下列2種病理過程引起的，即酶性消化和蛋白變性。參與此過程的酶，如來源于死亡細胞本身的溶酶體，則稱為細胞自溶;若來源于浸潤壞死組織內(nèi)白細胞溶酶體，則為異溶。

　　細胞壞死初期，胞質(zhì)內(nèi)線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹、崩解，結(jié)構(gòu)脂滴游離、空泡化，蛋白質(zhì)顆粒增多，核發(fā)生固縮或斷裂。隨著胞質(zhì)內(nèi)蛋白變性、凝固或碎裂，以及嗜堿性核蛋白的降解，細胞質(zhì)呈現(xiàn)強嗜酸性，故壞死組織或細胞在蘇木精/伊紅染色切片中，胞質(zhì)呈均一的深伊紅色，原有的微細結(jié)構(gòu)消失。在含水量高的細胞，可因胞質(zhì)內(nèi)水泡不斷增大，并發(fā)生溶解，導(dǎo)致細胞結(jié)構(gòu)完全消失，最后細胞膜和細胞器破裂，DNA降解，細胞內(nèi)容物流出，引起周圍組織炎癥反應(yīng).

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性支氣管炎的病理表現(xiàn)如下：氣管、支氣管粘膜充血、水腫，有淋巴細胞和中性粒細胞浸潤;纖毛細胞損傷、脫落;粘液腺體增生、肥大，分泌物增加。合并細菌感染時，分泌物呈粘液膿性。炎癥消退后，氣道粘膜的結(jié)構(gòu)和功能可恢復(fù)正常。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Russell小體是漿細胞漿內(nèi)的一種數(shù)目不等，大小不一染成肉紅色的球形小體，它是漿細胞中分泌免疫球蛋白的一種小體。如胞漿內(nèi)充滿此小體，核常被擠到一傍，稱為葡萄細胞(grapecell)或稱mott細胞(桑椹狀細胞)。Russell小體在染色中有時會溶解，以致染成淡黃色或形成空泡，成為泡沫樣細胞，須與脂肪細胞區(qū)別。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 磷中毒時,肝細胞脂肪變性則主要發(fā)生于小葉周邊區(qū),這可能是由于此區(qū)肝細胞對磷中毒更為敏感的緣故。

　　白喉桿菌一般停留于局部病灶,不進入血行,偶可到達局部淋巴結(jié)。早期心肌呈水腫、濁腫及脂肪變性,繼而有多發(fā)性、灶性壞死、細胞浸潤及肌纖維斷裂。

　　嚴重貧血可使心、肝、腎細胞的脂肪變性，在肝臟以小葉中央為主。長期、中等程度缺氧引起灶性心肌脂肪變性。彌漫性心肌脂肪變性可見于中毒和嚴重缺氧，如白候型中毒性心肌炎。

　　腎臟脂肪變性時，脂滴主要沉積于近曲小管上皮細胞的基底部，嚴重者遠曲小管也可受累。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝臟是脂肪代謝的樞紐，脂肪代謝過程中的任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都可引起肝細胞的脂肪變性。其原因為：脂蛋白合成障礙、中性脂肪合成過多、脂肪酸的氧化或酯脂障礙。肝臟腫大，質(zhì)地較軟，色澤淡黃，切面結(jié)構(gòu)模糊，鏡下可見在變性的肝細胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不一的空泡，如果肝臟的脂肪變性伴有慢性肝淤血時，則肝切面由暗紅色的淤血部分和黃褐色的脂肪變性部分相互交織，形成類似中藥檳榔切面的色彩，故稱之為“檳榔肝”。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 教材中有這樣一些描述：心肌脂肪變性，灶性心肌脂肪變性可見于長期中等程度的缺氧，病變明顯。彌漫性心肌脂肪變性見于中毒和嚴重缺氧。(注：這里使用了非限制性描述�？梢粤私獾�，其它情況也可引起心肌脂肪變性，也許尚待發(fā)現(xiàn)或證實)

　　脂肪變性的原因：

　　1.進入肝的脂肪酸過多：如饑餓、糖尿病等可造成脂肪動員增加，肝細胞攝取脂肪酸增加，若超過了肝將其氧化和合成脂蛋白的能力，導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)沉積。

　　2.脂蛋白合成障礙：合成脂蛋白的磷脂或膽堿缺乏時，肝細胞不能合成脂蛋白轉(zhuǎn)運出去，而在肝內(nèi)沉積。

　　3.脂肪酸氧化障礙：缺氧、感染、中毒時是線粒體受損，影響β氧化，導(dǎo)致細胞內(nèi)ATP生成減少，使進入肝細胞內(nèi)的脂肪酸不能充分氧化，脂肪在肝細胞內(nèi)沉積。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 這道題的關(guān)鍵是理解細胞水腫與玻璃樣變性的概念。

　　細胞水腫：當(dāng)因缺氧、缺血、電離輻射以及冷、熱、微生物毒素等的影響，而致細胞的能量供應(yīng)不足、細胞膜上的鈉泵受損，使細胞膜對電解質(zhì)的主動運輸功能發(fā)生障礙，或細胞膜直接受損時，則導(dǎo)致細胞內(nèi)水分增多，形成細胞水腫，嚴重時稱為細胞的水變性。好發(fā)于肝、心、腎等實質(zhì)細胞的胞漿。

　　細胞水腫形態(tài)學(xué)改變：水腫的細胞體積增大，胞漿基質(zhì)內(nèi)水分含量增多，變得較為透明、淡染，胞核也常常被波及而增大、染色變淡、從而使整個細胞膨大如氣球，故有氣球變之稱。電鏡下，除可見胞漿基質(zhì)疏松變淡外，尚可見線粒體腫脹及嵴變短、變少甚至消失;內(nèi)質(zhì)網(wǎng)則廣泛解體、離斷和發(fā)生空泡變。嚴重的水變性有時與漸進性壞死和壞死難以區(qū)分。

　　玻璃樣變性：又稱透明變性,為十分常見的變性，主要見于結(jié)締組織、血管壁，有時也可見于細胞內(nèi)。包括結(jié)締組織玻璃樣變、血管壁玻璃樣變、細胞內(nèi)玻璃樣變

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細胞水腫發(fā)生的機制是線粒體腫大和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張斷裂。這個是固定的知識點，記住就行

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A.凡是比正常小的器官組織細胞均可稱為萎縮(萎縮是指已發(fā)育正常的實質(zhì)細胞、組織、器官的體積縮小)

　　B.缺氧及血供斷絕均可引起(缺氧及血供斷絕均可引起梗死，組織壞死。)

　　C.細胞內(nèi)線粒體變小，數(shù)目不減少(?細胞內(nèi)線粒體變小，數(shù)目也減少)

　　D.萎縮組織細胞不消失(?萎縮組織實質(zhì)細胞會消失?)?

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病理觀察發(fā)現(xiàn)，胃炎發(fā)生兩種化生：腸化生和假幽門腺化生。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病理學(xué)教材中有如下描述：肉芽組織在組織損傷修復(fù)中有以下重要作用：抗感染保護創(chuàng)面;填補創(chuàng)口及其他組織缺損;機化或包裹壞死、血栓、炎癥滲出物及其他異物。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 A.骨組織：再生能力強，可完全修復(fù)。

　　B.神經(jīng)節(jié)細胞：屬于永久性細胞

　　C.軟骨組織：再生能力弱。

　　D.心�。簩儆谟谰眯约毎�

　　E.神經(jīng)膠質(zhì)細胞：可再生。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 永久性細胞：這類細胞再生能力缺乏或極微弱，包括神經(jīng)細胞、骨骼肌及心肌細胞。神經(jīng)細胞壞死由神經(jīng)膠質(zhì)瘢痕替代，心肌和骨骼肌細胞雖有微弱的再生能力，但損傷后通過瘢痕修復(fù)。

　　因此，此題選擇C正確。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 纖維素性樣壞死(fibrinoidnecrosis)：曾稱為纖維素樣變性。發(fā)生于結(jié)締組織和血管壁，是變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織病(風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈火等)和急進性高血壓的特征性病變。鏡下，壞死組織成細絲、顆粒狀的紅染的纖維素(纖維蛋白)樣，聚集成片塊。纖維素樣壞死物質(zhì)可能是腫脹、崩解的膠原纖維(由于抗原-抗體復(fù)合物引發(fā))，或是沉積于結(jié)締組織中的免疫球蛋白，也可能是由血液中滲出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成的纖維素。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)育不良指因遺傳缺陷所致的組織器官在結(jié)構(gòu)和功能上出現(xiàn)異常，不是對后天環(huán)境適應(yīng)性的變化。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胸腺增生通常呈彌漫性均勻增大。但甲狀腺、乳腺、前列腺、腎上腺在相關(guān)激素作用下，增生常呈結(jié)節(jié)狀。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 變性是可逆性損傷，而非適應(yīng)性反應(yīng)。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結(jié)核瘤的病變特點是

　�、俑衫覙訅乃�

　�、谟欣w維包裹

　　③直徑大于二厘米

　�、芎冒l(fā)于肺下葉

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 機化：壞死組織不能完全溶解吸收或分離排出，則由肉芽組織長入壞死區(qū)，代替壞死組織。選項E是修復(fù)。故選E。

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 凝固性壞死：組織壞死后,蛋白質(zhì)變性、凝固,變?yōu)榛野咨容^干燥堅實的凝固體,但組織的結(jié)構(gòu)輪廓仍可保留一段時間。常見于心、腎、脾等器官的缺血性壞死。

　　液化性壞死：組織壞死后分解，液化而呈液體狀，有時形成含有液體的腔。如：腦軟化，化膿菌感染，溶組織阿米巴原蟲引起的“肝膿腫”。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 關(guān)于細胞凋亡，下列敘述中哪一項不正確：

　　A.凋亡見于許多生理和病理過程

　　B.發(fā)生單個細胞死亡或小灶狀細胞死亡

　　C.凋亡不引起炎癥反應(yīng)

　　D.可見凋亡小體形成

　　E.凋亡是由酶解作用所致(此說法不正確.是能量依賴的細胞內(nèi)死亡程序活化而致)

　　細胞凋亡是能量依賴的細胞內(nèi)死亡程序活化而致的細胞自殺,由基因控制的細胞自主有序的主動死亡過程.

　　細胞程序性死亡(programmedcelldeath,PCD),PCD最初是1956年發(fā)育生物學(xué)中提出的概念,是個功能性概念,強調(diào)的是其分子生物學(xué)和生理功能,一般指生理性細胞死亡.描述在一個多細胞生物體中某些細胞死亡是個體發(fā)育中的一個預(yù)定的,并受到嚴格程序控制的正常組成部分。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 死后組織自溶是正體的自溶，周圍組織生成無炎癥反應(yīng)。

　　生前組織壞死，則在壞死灶周圍會出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。(表示活體狀態(tài)下，機體對壞死灶有修復(fù)，增生等等病理生理反應(yīng))

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 干酪樣壞死：主要是結(jié)核桿菌引起的壞死。因含脂質(zhì)成分較多，質(zhì)地松軟，裝入奶酪，所以稱干酪樣壞死。屬于凝固性壞死，選擇E。

　　干性壞疽：干性壞疽是凝固性壞死加上壞死組織的水分蒸發(fā)變干的結(jié)果，大多見于四肢末端，例如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時。此時動脈受阻而靜脈仍通暢，故壞死組織的水分少，再加上在空氣中蒸發(fā)，故病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。同時，由于壞死組織比較干燥，故既可防止細菌的入侵，也可阻抑壞死組織的自溶分解。因而干性壞疽的腐敗菌感染一般較輕。

　　與干酪樣壞死是兩個概念，故不選C。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 干性壞疽：干性壞疽是凝固性壞死加上壞死組織的水分蒸發(fā)變干的結(jié)果，大多見于四肢末端，例如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時。此時動脈受阻而靜脈仍通暢，故壞死組織的水分少，再加上在空氣中蒸發(fā)，故病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。同時，由于壞死組織比較干燥，故既可防止細菌的入侵，也可阻抑壞死組織的自溶分解。因而干性壞疽的腐敗菌感染一般較輕。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性病毒性性肝炎時，肝細胞混濁腫脹，有水腫樣變和氣球樣變，小葉內(nèi)有炎癥細胞浸潤，以淋巴細胞為主，并見散在點狀壞死，枯否細胞增生明顯。黃疸型肝炎的肝細胞和毛細膽管內(nèi)有淤膽現(xiàn)象，亦可見嗜酸性變，嚴重者細胞縮小甚至喪失，成為紅染圓形小體，即嗜酸性小體。

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 纖維素性樣壞死：曾稱為纖維素樣變性。發(fā)生于結(jié)締組織和血管壁，是變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織病(風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈火等)和急進性高血壓的特征性病變。鏡下，壞死組織成細絲、顆粒狀的紅染的纖維素(纖維蛋白)樣，聚集成片塊。纖維素樣壞死物質(zhì)可能是腫脹、崩解的膠原纖維(由于抗原-抗體復(fù)合物引發(fā))，或是沉積于結(jié)締組織中的免疫球蛋白，也可能是由血液中滲出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成的纖維素。

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