| 第 1 頁：第一節(jié) 女性一生各時(shí)期的生理特點(diǎn) |
| 第 2 頁：第二節(jié) 月經(jīng) |
| 第 3 頁：第三節(jié) 卵巢的功能及其周期性變化 |
| 第 4 頁：第四節(jié) 子宮內(nèi)膜的周期性變化 |
| 第 5 頁：第五節(jié) 性周期的調(diào)控 |
第三節(jié) 卵巢的功能及其周期性變化
一、卵巢的生理功能
卵巢為女性的性腺，其主要功能為排卵及分泌女性激素，這兩種功能分別稱為卵巢的生殖功能和卵巢的內(nèi)分泌功能。
二、卵巢發(fā)育、黃體形成的周期改變
(一)卵泡的發(fā)育及成熟 未發(fā)育的卵泡稱原始卵泡。每一原始卵泡中含有一個(gè)卵母細(xì)胞，周圍有一層梭形或扁平細(xì)胞圍繞。在新生兒卵巢內(nèi)約有l(wèi)0萬個(gè)以上的原始卵泡，但在婦女一生中僅400～500個(gè)卵泡發(fā)育成熟，其余的卵泡發(fā)育到一定程度即自行退化，這個(gè)過程稱卵泡閉鎖。臨近青春期，原始卵泡開始發(fā)育，在卵細(xì)胞成長(zhǎng)的同時(shí)，周圍的梭形細(xì)胞變?yōu)榉叫�，并由單層增生成�?fù)層，因其細(xì)胞漿內(nèi)含有顆粒稱顆粒細(xì)胞。顆粒細(xì)胞增生很快，卵細(xì)胞最后被多層無血管的顆粒細(xì)胞群所圍繞，并可出現(xiàn)含有液體的空腔，這時(shí)卵泡周圍的間質(zhì)細(xì)胞亦環(huán)繞卵泡排列，并逐漸增厚形成兩層卵泡膜，即卵泡內(nèi)膜與卵泡外膜，這時(shí)的卵泡稱生長(zhǎng)卵泡。在上述許多生長(zhǎng)卵泡中，每一月經(jīng)周期一般只有一個(gè)卵泡達(dá)到成熟程度，稱成熟卵泡。其體積顯著增大，顆粒細(xì)胞層內(nèi)側(cè)液體逐漸增多，空腔亦隨著增大，卵細(xì)胞移向一側(cè)。成熟卵泡直徑可達(dá)l0～20cm。
(二)排卵 隨著卵泡的發(fā)育成熟，卵泡逐漸向卵巢表面移行并向外突出，當(dāng)卵泡接近卵巢表面時(shí)，該處表層細(xì)胞變薄，最后破裂，出現(xiàn)排卵。卵細(xì)胞的排出，不是驅(qū)逐過程，而是在大部分卵泡液流出之后，卵細(xì)胞才排出。排卵多發(fā)生在兩次月經(jīng)中間，一般在下次月經(jīng)來潮前14日左右。卵子排出后，經(jīng)輸卵管傘端的撿拾、輸卵管壁的蠕動(dòng)以及輸卵管粘膜纖毛活動(dòng)等協(xié)同作用，進(jìn)入輸卵管，并向子宮側(cè)運(yùn)行。
(三)黃體形成 排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔內(nèi)凝成血塊，稱血體。卵泡壁的破口很快由纖維蛋白封閉，殘留的顆粒細(xì)胞變大，胞漿內(nèi)含黃色顆粒狀的類脂質(zhì)稱顆粒黃體細(xì)胞。此時(shí)血體變成黃體。排卵后7～8日(相當(dāng)于月經(jīng)周期第22日左右)黃體發(fā)育達(dá)最高峰，稱成熟黃體，它的大小差異很大，其直徑一般為l～2cm，程度不等地突出于卵巢表面，外觀色黃。
(四)黃體退化 若卵子未受精，在排卵9～10日黃體開始萎縮，血管減少，細(xì)胞呈脂肪變性，黃色消退，一般黃體壽命為l2～16日，平均l4日。黃體衰退后月經(jīng)來潮，卵巢中又有新的卵泡發(fā)育，開始新的周期，前一個(gè)周期的黃體需經(jīng)過8～l0周才能完成其退化的全過程，最后細(xì)胞被吸收，組織纖維化，外觀色白，稱白體。
三、卵巢的內(nèi)分泌功能
卵巢主要合成及分泌兩種女性激素，即雌激素和孕激素，同時(shí)亦合成與分泌少量雄激素。除卵巢外，腎上腺皮質(zhì)亦能分泌少量雌激素和孕激素。目前認(rèn)為，卵泡內(nèi)膜細(xì)胞為排卵前雌激素的主要來源。排卵后，黃體細(xì)胞分泌孕激素及雌激素。
(一)雌、孕激素的代謝
1.雌激素 卵巢主要合成雌二醇(E2)及雌酮(E1)兩種雌激素，但在血循環(huán)內(nèi)尚有雌三醇(E3)。E2是婦女體內(nèi)生物活性最強(qiáng)的雌激素，雌三醇是雌二醇和雌酮的降解產(chǎn)物，活性最弱。
2.孕激素 孕酮是卵巢分泌具有生物活性的主要孕激素。它在血液中亦主要以和蛋白相結(jié)合的狀態(tài)存在。在排卵前孕酮的產(chǎn)生每日為0.6～1.9nmol/L(0.2～0.6ng/ml)，主要來自腎上腺;排卵后，上升為每日1.0～102.4nmol/L(0.3～33.2ng/ml)，絕大部分由卵巢內(nèi)黃體分泌。
(二)雌、孕激素的周期性變化
1.雌激素 在卵泡開始發(fā)育時(shí)，雌激素分泌量很少，隨著卵泡漸趨成熟，雌激素分泌也逐漸增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍減少，在排卵后7～8日黃體成熟時(shí)，形成又一高峰，但第二高峰較平坦，峰的均值低于第一高峰。黃體萎縮時(shí)，雌激素水平急劇下降，在月經(jīng)前達(dá)最低水平。
2.孕激素 于排卵后孕激素的分泌量開始增加，在排卵后7～8日黃體成熟時(shí)，分泌量達(dá)最高峰，以后逐漸下降，到月經(jīng)來潮時(shí)回復(fù)到排卵前水平。
(三)雌、孕激素的生理作用
1.雌激素的生理作用 ①促使子宮發(fā)育，肌層變厚，血運(yùn)增加，并使子宮收縮力增強(qiáng)以及增加子宮平滑肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性;②使子宮內(nèi)膜增生;③使宮頸口松弛，宮頸粘液分泌增加，質(zhì)變稀薄，易拉成絲狀;④促進(jìn)輸卵管發(fā)育，加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅;⑤使陰道上皮細(xì)胞增生和角化，陰唇發(fā)育、豐滿;⑥使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色。乳暈著色。促進(jìn)其他第二性征的發(fā)育;⑦雌激素對(duì)卵巢的卵泡發(fā)育是必需的，從原始卵泡發(fā)育到成熟卵泡，均起一定的作用;有助于卵巢積儲(chǔ)膽固醇;⑧雌激素通過對(duì)下丘腦的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制腦垂體促性腺激素的分泌;⑨促進(jìn)鈉與水的潴留;⑩促進(jìn)骨中鈣的沉積，青春期在雌激素影響下可使骨骺閉合;絕經(jīng)期后由于雌激素缺乏而發(fā)生骨質(zhì)疏松。
2.孕激素的生理作用 ①使子宮肌松弛，活動(dòng)能力降低，對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力低落;降低妊娠子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性，有利于受精卵在子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育;②使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床作好準(zhǔn)備;③使宮頸口閉合，粘液減少、變稠，拉絲度減少;④抑制輸卵管節(jié)律性收縮的振幅;⑤使陰道上皮細(xì)胞脫落加快;⑥在已有雌激素影響的基礎(chǔ)上，促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育;⑦孕激素通過對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔�，影響腦垂體促性腺激素的分泌;⑧孕激素通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升溫作用，正常婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高0.3～0.5℃，這種基礎(chǔ)體溫的改變，可作為排卵的重要指標(biāo)，亦即排卵前基礎(chǔ)體溫低，排卵后由于孕激素作用基礎(chǔ)體溫升高;⑨孕激素能促進(jìn)水與鈉的排泄。
3.孕激素與雌激素的協(xié)同和拮抗作用 雌激素的作用主要在于促使女性生殖器和乳房的發(fā)育，而孕激素則在雌激素作用的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步促使它們的發(fā)育，為妊娠準(zhǔn)備條件，可見二者有協(xié)同作用;另一方面，雌激素和孕激素又有拮抗作用，表現(xiàn)在子宮的收縮、輸卵管的蠕動(dòng)、宮頸粘液的變化、陰道上皮細(xì)胞角化和脫落以及鈉和水的潴留與排泄等。
(四)雄激素 卵巢能分泌少量雄激素-—睪酮，它不僅是合成雌激素的前體，而且是維持女性正常生殖功能的重要激素，能促進(jìn)陰毛和腋毛的生長(zhǎng)。此外，少女在青春期生長(zhǎng)迅速，也有雄激素的影響。
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