中西結(jié)合助理：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的西醫(yī)治療

　　1.臨床表現(xiàn)

　　發(fā)病緩慢，皮膚黏膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯，神疲乏力，食欲減退。年長兒有頭暈等癥狀。部分患兒可有肝脾腫大。

　　2.實驗室檢查

　　(1)血象：貧血為小細胞低色素性，血紅蛋白和紅細胞減少，以血紅蛋白降低為主。平均血紅蛋白濃度(MCHC)<31%，紅細胞平均體積(MCV)<80fl，平均血紅蛋白(MCH)<27pg. 3月-6歲血紅蛋白<110g/L，6歲以上血紅蛋白<120g/L.血涂片檢查可見紅細胞大小不等，染色淺淡，中央蒼白區(qū)擴大。網(wǎng)織紅細胞正常或輕度減少。

　　(2)血清鐵蛋白：是診斷缺鐵最靈敏的指標放射免疫法測定<16ug/L提示缺鐵。

　　(3)血清鐵：血清鐵<10.7umol/L;總鐵結(jié)合力增高>62.7umol/L.(4)骨髓象：骨髓細胞總數(shù)增加，幼紅細胞增生活躍，各期紅細胞均較正常小，胞漿少，染色偏藍，白細胞和巨核細胞系統(tǒng)一般正常。

　　3.西醫(yī)治療方法

　　(1)鐵劑治療：一般用硫酸亞鐵(含鐵20%)，每日4～6mg元素鐵/Kg，分3次口服。最好于兩餐之間服用，同時服用維生素C能促進鐵的吸收。鐵劑治療有效者，于3～4天后網(wǎng)織紅細胞即見升高，7～10天達高峰，2-3周后降至正常。治療約2周后，血紅蛋白相應增加，臨床癥狀隨之好轉(zhuǎn)，但鐵劑繼續(xù)服用至血紅蛋白正常后2月左右停藥，以補足鐵的貯存量。

　　(2)輸血治療：重癥貧血并發(fā)心功能不全或明顯感染者，可給予輸血，輸血以少量多次為宜，每次量一般不超過10ml/kg.貧血愈重，一次輸血量應愈小，速度應越慢。極重度患者以輸濃縮紅細胞為宜。