第一站辨證論治
【01號(hào)題】:腦出血 與腦梗死的鑒別。
【02號(hào)題】版本一:高血壓,肝陽上亢,與嗜絡(luò)細(xì)胞瘤鑒別。
【02號(hào)題】版本二:患者 男 61歲 反復(fù)頭痛20年,平素?zé)┰暌着瑹o規(guī)則用藥,血壓150/100mmhg,F(xiàn)出現(xiàn)頭暈頭疼,急躁易怒,測(cè)血壓160/110mmhg,大便干燥,小便黃
查體:體溫37 脈搏80次/分、呼吸18次/分、血壓160/110mmhg 、全腹軟,上腹部輕壓痛,肝脾肋下未及,墨菲氏征(--),苔薄白,脈弦細(xì)數(shù),有力。輔助檢查:血糖4.7mmol,雙腎上腺體B超未見異常。ECG:左室高電壓。與嗜絡(luò)細(xì)胞瘤鑒別。診斷,中醫(yī),西醫(yī),中醫(yī)證型,中醫(yī)治法,方劑。
【03號(hào)題】江西 7月1日:患者近20年來出現(xiàn)受涼或季節(jié)替換時(shí)出現(xiàn)咳嗽咯痰,近5年來出現(xiàn)胸悶、喘促,2天前因“上呼吸道感染”胸悶、喘促加重,現(xiàn)癥見:神志恍惚,譫語,肢體抽動(dòng),喘促,咯痰不利,舌質(zhì)暗紅,脈滑細(xì)數(shù)。輔助檢查:血常規(guī):11.00×10'9/L N%:80%,心電圖:電軸右偏,重度順位,肺型P波,X線:肺紋理增粗、紊亂等基本是這些,要求與風(fēng)濕性心臟病鑒別!
【04號(hào)題】:胸痹,心陽不足,與支氣管哮喘鑒別。
【05號(hào)題】湖南 7月1日:內(nèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)的鑒別。
【05號(hào)題】福建 7月1日:心絞痛,胸痹,心腎陽虛。
【06號(hào)題】潰瘍性結(jié)腸炎。濕熱內(nèi)蘊(yùn)證,治法清熱利濕。代表方劑:白頭翁湯加味。患者男,34歲,未婚,2010年8月19日初診。近年來有腹痛、腹瀉的表現(xiàn)。1周前外出旅游進(jìn)餐后出現(xiàn)腹痛、腹瀉,日4-5次,里急后重,膿血便,自行口服“抗生素”無效,遂來就診,F(xiàn)癥:腹痛,腹瀉,里急后重,膿血便,肛門灼熱,尿赤。查體:T:38.1,P:102次/分,R:16次/分,BP:120/80mmhg,舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。腹軟,左下腹有壓痛,無反跳痛及肌緊張,未觸及腫塊,腸鳴音7次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查示:白細(xì)胞11.2*10×9/L,中性粒細(xì)胞87%,腸鏡示:乙狀結(jié)腸、直腸黏膜紋理……(記不清了),腸黏膜病理示:隱窩膿腫。請(qǐng)大家根據(jù)這些描述看是哪個(gè)病吧!我好像答的有些出入。
【08號(hào)題】:慢性支氣管炎合并肺氣腫。
【10號(hào)題】:腎病綜合征,脾腎陽虛,與急性腎衰鑒別。中診的布指、彎針處理。肺炎半感染性休克的治療措施。OGTT。
【11號(hào)題】福建 7月1日:慢性腎衰,高血壓(一級(jí),極高危),氮質(zhì)血癥,中醫(yī):水腫,脾腎陽虛,溫補(bǔ)脾腎,濟(jì)生腎氣丸與急性腎衰的鑒別。
【12號(hào)題】版本一 湖南 7月1日:再障。
【12號(hào)題】版本二:急性再生障礙性貧血,與急性白血病鑒別。
【13號(hào)題】:血證 紫斑 血熱旺行 與過敏性紫癜的鑒別。
【13號(hào)題】上海 7月1日下午:輔檢里提示PAIg陽性,PAC3陽性。特發(fā)性血小板減少性紫癜。血證,血熱妄行證,清熱涼血,犀角地黃湯加減。
【14號(hào)題】江西 7月1日:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
【15號(hào)題】:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,寒熱錯(cuò)雜。與痛風(fēng)的鑒別。
【17號(hào)題】版本一:中風(fēng) 痰熱內(nèi)閉清竅證 清熱化痰、醒神開竅—先灌服/鼻飼至寶丹或安宮牛黃丸,再羚羊角湯,痰濕壅蔽心神證。
【17號(hào)題】版本二:腦出血。
【18號(hào)題】:中風(fēng) 元?dú)馓撁摗⑿纳駵o散證 大劑參附湯合生脈散加減 西醫(yī)診斷 腦干出血 同腦梗死鑒別診斷。
【19號(hào)題】:高血壓病2級(jí),眩暈,肝腎陰虛證,杞菊地黃丸。
【20號(hào)題】山東濟(jì)南 7月1日:中醫(yī):心悸(心陽不振證)。西醫(yī):房顫,與陣發(fā)性室上速鑒別。
【21號(hào)題】山東威海 7月1日上午:胸痹,痰瘀互結(jié),與心絞痛鑒別。
【23號(hào)題】:十二指腸潰瘍 脾胃虛寒。
【24號(hào)題】版本一:胃痛 :肝氣犯胃 柴胡疏肝散。
【24號(hào)題】版本二:十二指腸球部潰瘍,胃痛 ,肝胃郁熱證。
【25號(hào)題】江西 7月1日:近半年多食,消瘦,胸中悶痛,夜間加重,乏力,舌苔薄白脈沉澀。輔助檢查空腹血糖為7點(diǎn)多貌似,餐后2小時(shí)為10點(diǎn)多,尿糖2個(gè)加。與腎性糖尿的鑒別。
【26號(hào)題】:急性胰腺炎,與急性膽囊炎鑒別。
【27號(hào)題】山東濟(jì)南 7月1日:胃癌,肝胃不和,柴胡疏肝散。
【33號(hào)題】:慢性腎衰 癃閉 中焦?jié)駸帷?/P>
【35號(hào)題】:喘證 風(fēng)寒襲表 操作 外科肥皂洗手 針灸支溝 西醫(yī)辨病 心電圖 心悸 房撲。
【38號(hào)題】版本一:腦梗死(中風(fēng)中臟腑痰火瘀閉)。腦梗死與腦出血的鑒別。
【38號(hào)題】版本二:中風(fēng) 痰濕壅蔽心神證 辛溫開竅、豁痰熄風(fēng)—急用蘇合香丸,再滌痰湯。
【39號(hào)題】版本一:腦出血 肝陽暴亢風(fēng)火上擾,與腦梗死相鑒別。
【39號(hào)題】版本二:腦出血(中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰入絡(luò))。
【40號(hào)題】:腦出血(中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽上亢)。
【46號(hào)題】:泄瀉(濕熱傷中)。
【47號(hào)題】版本一 福建 7月1日:肺結(jié)核 肺陰虧損證,滋陰潤肺,月華丸。
【47號(hào)題】版本二:泄瀉(食滯胃腸)。
【48號(hào)題】:室性心動(dòng)過速 心悸 心神不寧證 安神定志丸加減,與竇性心動(dòng)過速鑒別。
【49號(hào)題】福建 7月1日:患者 男 61歲 反復(fù)上腹痛1年,2天前出現(xiàn)胃脘部隱隱作痛,嘈雜,五心煩熱,大便干,三天未解。查體:體溫36.7 脈搏80次/分、呼吸18次/分、血壓130/70mmhg 、全腹軟,上腹部輕壓痛,肝脾肋下未及,墨菲氏征(--),舌質(zhì)淡紅,脈細(xì)。輔助檢查:血常規(guī)WBC:5.7x109/L,中性粒細(xì)胞比率60%,大便隱血(--),胃鏡:胃黏膜呈淡紅色,壁薄,血管暴露。與消化性潰瘍鑒別。診斷:中醫(yī):胃痛 西醫(yī):萎縮性胃炎。中醫(yī)證型:胃陰不足 中醫(yī)治法:養(yǎng)陰益胃,和中止痛。方劑:益胃湯加減。
第二站基本操作
【01號(hào)題】:1、間接叩診。2、布氏癥。3、秩邊,外關(guān),至陰。4、戴手套。
【02號(hào)題】:1、秩邊、外關(guān)、至陰。2、克尼各征。3、血壓計(jì)測(cè)量。4、戴手套。
【05號(hào)題】湖南 7月1日:1、條口,外關(guān),風(fēng)池定位。 2、腹壁反射。 3、屈曲肢體的止血。 4、心臟叩診
【06號(hào)題】:1,地機(jī),中極,天宗。少商的定位,2,肺下界活動(dòng)度的叩診,3脊柱活動(dòng)度的檢查,4,口對(duì)口人工呼吸。
【12號(hào)題】湖南 7月1日:1,迎香,內(nèi)關(guān),承山定位。2,腎與輸尿管的壓痛點(diǎn)。3,心臟觸診。4,口對(duì)鼻人工呼吸。
【13號(hào)題】:振水音檢查 肱二頭肌反射 脈診。
【24號(hào)題】:考的昆侖列缺天宗,膝反射,胸外按壓,診脈。
【38號(hào)題】:1,脾臟測(cè)量。2,腎腧 列缺主治。3,舒張進(jìn)針法。4,間接叩診。5,普通傷口換藥。
【51號(hào)題】:1、試述肘推法的操作方法。2、試述巴彬斯基征的操作方法。3、忘記了。4、口對(duì)口人工呼吸的操作方法。
【87號(hào)題】:骨穿,乳房的視診 振水音檢查 脊柱的檢查
【??號(hào)題】:腰部滾法,甲狀腺背部觸診,腹部反跳痛,有創(chuàng)傷口換藥。
【??號(hào)題】:口對(duì)口呼吸;針,顫法;腎和輸尿管疾病壓痛點(diǎn);肝臟單手觸診。
【??號(hào)題】:1.中醫(yī)診脈,2.語音震顫,3.kernig 征,4.口對(duì)鼻人工呼吸。
【??號(hào)題】:揉法,間接叩診法,肺部聽診,脊柱骨折搬運(yùn)法。
【??號(hào)題】:1、體格檢查:脾臟觸診、心臟聽診區(qū);2、中醫(yī)操作:天樞、太溪、四神聰定位,考官問,骨度分寸法。3、西醫(yī)操作:脫隔離衣。
【??號(hào)題】江西 7月1日:少商、懸鐘、天宗定位,腹壁靜脈血流方向檢查,沖擊叩診法,止血帶止血法。
【??號(hào)題】四川宜賓 7月1日:戴無菌手套,穿脫隔離醫(yī),心臟叩診和聽診區(qū),肝臟叩診,膀光叩診。
第三站臨床答辯
【03號(hào)題】:1、主訴:關(guān)節(jié)灼熱腫痛1年,加重伴發(fā)熱1周。根據(jù)主訴圍繞現(xiàn)病史進(jìn)行詢問。2、三陰交、中脘的主治病癥。3、試述糖尿病的應(yīng)進(jìn)行何種實(shí)驗(yàn)室檢查。(大概是這么個(gè)題吧)。4、抗鏈球菌的結(jié)果為880U,其臨床意義有哪些。(大概是這個(gè)題)。
【05號(hào)題】湖南 7月1日:1、神門,四神沖主治。2、病人有肝硬化,血氨升高,考慮神門病——肝性腦病。3、糖尿病慢性并發(fā)癥有哪些?4、圍繞尿血展開問診。
【06號(hào)題】:1,“呼吸困難伴喉中痰鳴,反復(fù)發(fā)作2年”,圍繞主訴詢問現(xiàn)病史,2,大陵、懸鐘的主治病證,3,肺炎鏈球菌肺炎的典型體征,4,下壁加前壁心梗。
【08號(hào)題】:1.中年男性,水腫伴腰背酸痛1月余,納差便溏1周的問診。 2.關(guān)元,昆侖的主治。 3.原發(fā)性肺癌轉(zhuǎn)以后的臨床癥狀。4.中年男性,實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白64g/L,紅細(xì)胞減少的臨床意義。
【12號(hào)題】湖南 7月1日:1,喘息的問診。2,消化性潰瘍的疼痛特點(diǎn)。3,糖尿病的慢性并發(fā)癥。4,昆侖,地倉主治。
【13號(hào)題】:痹癥風(fēng)濕熱痹的問診 三陰交 中脘主治 抗O實(shí)驗(yàn)大于800意義。
【15號(hào)題】:1,血尿,伴小便灼熱感問診2,肝性腦病3,糖尿病的慢性并發(fā)癥4,四神聰,神門主治。
【24號(hào)題】:是個(gè)問診,然后是小兒肺炎喘嗽的中西醫(yī)診斷,肺結(jié)合的化療原則,太陽和神門的主治,痢疾,濕熱痢,芍藥湯,脅痛。
【33號(hào)題】:1.腰痛的問診。2.列缺和風(fēng)池的主治。3.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)。4.抗“o”陽性的臨床意義。
【38號(hào)題】:1,胸悶,氣促,氣短問診。2,成年男性,血紅蛋白,紅細(xì)胞減少考慮病證——貧血。3,原發(fā)性支氣管肺癌的檢查方法。
【41號(hào)題】:1腹瀉伴發(fā)熱三天,問診。2偏頭痛,針灸取穴。3痹證,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。4 胰腺炎,應(yīng)當(dāng)做那些實(shí)驗(yàn)室檢查。
【49號(hào)題】江西 7月1日:1、患者,男,39歲,頭痛如錐刺3天。2、急性腕關(guān)節(jié)扭傷的針灸治法與主穴。3、高血壓危象的臨床表現(xiàn),4、胸腔積液示:抽出血性、渾濁、……忘記了,蛋白45g/l,葡萄糖低于正常血糖水平,等等分析其臨床意義。(答案:感染性胸膜炎)
【50號(hào)題】:第一題,好像是有噯氣、反酸的,具體忘了,第二題:氣滯通經(jīng)的針灸治法、取穴,三、慢性胃炎的病因和臨床表現(xiàn)、四、尿酸增高的臨床意義。
【52號(hào)題】上海 7月1日下午:心肌梗死時(shí)再灌注溶栓的適應(yīng)癥。斷針完全斷入肌肉的處理。類風(fēng)濕因子數(shù)值450的臨床意義。病史采集/:男性,35歲,咳嗽,咽痛,黃痰三天。
【57號(hào)題】江西 7月1日:1.小便黃赤,尿頻兩天 如何問診 2.少商,腎腧的主治 3.磺脲類藥物降血糖的作用機(jī)理 4.女性,空腹血糖8.0,可能的疾病。
【60號(hào)題】江西 7月1日:1,轉(zhuǎn)移性右下腹痛的問診。2,出現(xiàn)哪些癥狀體征可疑為胃癌。3,血膽固醇升高的臨床意義,見于哪些疾病。4,拔罐后出現(xiàn)水泡的處理。
【??號(hào)題】:心痹問診,斷針處理,慢性肺心病急性發(fā)作期治療,空腹血糖8.6的病因。
【??號(hào)題】:?jiǎn)栐\:情緒抑郁;支氣管肺癌的臨床表現(xiàn);急性胰腺炎檢查指標(biāo),血淀粉酶;滯針的處理。
【??號(hào)題】:1.入睡困難,心煩耳鳴4月,加重一月,問診,2.滯針的處理,3.慢性腎衰竭水電解質(zhì)失衡的治療,4.HBSag,HBeag,抗-HBc陽性的意義。
【??號(hào)題】:?jiǎn)栐\,有機(jī)磷中毒的診斷依據(jù),迎香、秩邊的主治,高膽固醇意義。
【??號(hào)題】:行間和十宣的主治,胸痹的問診,急性腎小球腎炎的表現(xiàn),淋證的中西醫(yī)診斷。
【??號(hào)題】:5歲兒童,皮膚肢體丘疹的問診,外感風(fēng)寒型落枕的主治和取穴。肺炎球菌肺炎的癥狀。OGTT餐后2小時(shí)血糖9.2臨床意義。
【??號(hào)題】:糖尿病史5年,下肢腫脹5天問診。中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的主穴,若有頭暈的配穴。黃疸型肝炎分期和表現(xiàn)。乙肝病毒表面抗體的意義。
【??號(hào)題】:1,脅痛的病史采集2,地機(jī),血海的主治3,乳酸脫氫酶升高的意義。
【??號(hào)題】:女,49歲。時(shí)冷時(shí)熱,問診?鬃睿V髦。慢支合并肺心。給了個(gè)胸片忘了。感覺是阻塞性肺氣腫拿不準(zhǔn)。肺結(jié)核大咯血的處理。
【??號(hào)題】江西 7月1日:期門、懸鐘的主治,再障貧血的診斷要點(diǎn),有機(jī)磷中毒的問診及相關(guān)病的鑒別,慢阻肺的X表現(xiàn)。
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