文章責編:haoyan723
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(一)病因:革蘭陰性菌以大腸桿菌最常見
革蘭陽性菌以葡萄球菌最常見;
病理:病灶有腎小管上皮細胞腫脹、壞死、脫落;間質內有白細胞浸潤和小膿腫形成。
(二)中醫(yī)病機:以腎虛為本,膀胱濕熱為標,與肝脾密切;
(三)表現(xiàn)
1、急性腎盂腎炎:高熱寒戰(zhàn),尿頻急痛,排尿困難,腎叩擊痛;
2、膀胱炎:多見于青年婦女,尿頻急痛,尿混濁;
3、尿道炎。
(四)檢查
1、尿常規(guī):尿WBC>5個/高倍視野;
2、尿細菌培養(yǎng):清潔中段尿培養(yǎng),菌落計數(shù)>105/ml。
(五)治療
1、初發(fā)者――選用復方磺胺甲惡唑,氟哌酸,氧氟沙星;
2、全身感染中毒癥狀明顯――頭孢曲松鈉+氨基糖苷類抗生素;
3、大腸桿菌感染且腎功正常――慶大霉素。
五、慢性腎功能不全(癃閉,關格,溺毒,腎勞)
(一)病因:腎小球腎炎,糖尿病腎病,高血壓腎病
主要特征:脂代謝異常;
血管緊張素II在慢性腎衰 進行性惡性中起重要作用
蛋白尿是腎衰進行性惡化的一個重要因素;
(二)中醫(yī)病機:病位在腎,涉及肺、脾(胃)、肝
(三)診斷:Ccr<80ml/min Scr>133umol/l
1、腎貯備功能下降期:腎小球濾過率減少至正常的50-80%,血肌酐正常,無癥狀;
2、痰質血癥期:GFR減少至正常的25-50%,出現(xiàn)氮質血癥,血肌酐高于正常<450,輕度貧血、多尿和夜尿;
3、腎衰期:GFR減少至正常的10~25%,血肌酐450-707,貧血明顯;
4、尿毒癥期:GFR減少<10%,血肌酐>707;
臨床特點:貧血,尿量增多,夜尿增多;紅細胞生成減少→貧血。
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