2010年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點(diǎn)總結(jié)(3)

　　(三)并發(fā)癥：上消化道出血――最常見

　　肝性腦病――最嚴(yán)重的并發(fā)癥;自發(fā)性腹膜炎;原發(fā)性肝癌;肝腎綜合征;電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

　　五、原發(fā)性肝癌

　　(一)病因：病毒性肝炎;肝硬化;黃曲霉素;飲用水污染;

　　(二)病理：肝細(xì)胞型;膽管細(xì)胞型;混合型;

　　(三)轉(zhuǎn)移途徑：肝內(nèi)轉(zhuǎn)移;血行轉(zhuǎn)移;淋巴轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移;

　　(四)表現(xiàn)：

　　肝區(qū)疼痛(呈持續(xù)性脹痛或鈍痛);肝大;黃疸;肝硬化;全身表現(xiàn);

　　并發(fā)癥：肝性腦病;上消化道出血;肝癌結(jié)節(jié)破裂出血。

　　(五)診斷標(biāo)準(zhǔn)：AFP>400

　　異常凝血酶原――對亞臨床肝癌早期診斷有價值;

　　六、急性胰腺炎

　　(一)病因：膽道疾病――是最常見的病因;

　　(二)表現(xiàn)：

　　腹痛――主要和首發(fā)癥狀;多位于上腹中部，飯后1-3小時發(fā)病漸加重;疼痛劇烈而持續(xù)，向腰背放射;惡心、嘔吐及腹脹;發(fā)熱――中度以上發(fā)熱;脅腹皮膚可見呈暗灰藍(lán)色斑(Crey-Turner征);臍周皮膚青紫(Cullen征);并發(fā)癥：胰腺膿腫和假性囊腫;敗血癥，腎衰，心衰，DIC。

　　(三)檢查

　　1、淀粉酶：血>500U，6-12小時開始升高12-24小時達(dá)高峰，尿>256U;

　　2、脂肪酶：>1.5U，48-72小時開始升高;

　　3、C反應(yīng)蛋白(CRP)>250mg/L――提示廣泛的胰腺壞死。