2010年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點(diǎn)總結(jié)(3)

　　三、胃癌

　　――居消化道腫瘤死亡原因第一位

　　(一)病因

　　幽門螺桿菌感染――胃癌發(fā)病的危險因素

　　癌前病變：慢性萎縮性胃炎;惡性貧血;胃息肉;殘胃炎;

　　胃潰瘍;巨大粘膜皺襞癥

　　(二)病理

　　1、部位：好發(fā)于幽門區(qū)(胃竇、胃小彎及前后壁)，次賁門部;

　　2、形態(tài)分型;

　　(1)早期胃癌：粘膜及粘膜上層;

　　(2)中晚期胃癌：侵及肌層或全層;(蕈傘型;潰瘍型;潰瘍浸潤型;彌漫浸潤型)

　　3、組織分型

　　根據(jù)腺體：管狀腺癌;粘液腺癌;髓樣癌;彌散型癌;根據(jù)分化分：高分化癌;中分化癌;低分化癌;根據(jù)生長方式分：膨脹型;浸潤型;根據(jù)腫瘤起源分：腸型胃癌;彌漫型胃癌;

　　(三)轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延;淋巴結(jié);血行播散;腹腔內(nèi)種植;

　　(四)中醫(yī)病機(jī)：病位胃，與肝脾腎關(guān)系密切;

　　(五)表現(xiàn)

　　上腹痛-最常見的癥狀;并發(fā)癥：出血;梗阻;穿孔;伴癌綜合征：血栓性靜脈炎。

　　四、肝硬化

　　(一)病因：病毒性肝炎;慢性酒精中毒;血吸蟲病;

　　(二)表現(xiàn)

　　1、代償期：乏力，食欲減退;

　　2、失代償期：

　　(1)肝功能減退癥狀;

　　(2)門靜脈高壓癥：脾大，側(cè)支循環(huán)的建立和開放，腹水――代償功能減退最突出體征;