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2011年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試題型介紹及解析

目前,執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。醫(yī)師資格綜合筆試采用A 型(最佳選擇題)和B 型題(配伍題),共有A1、A2、B1、A3、A4 5 種題型。

  B1 型題

  答題說明

  以下提供若干組考題,每組考題共用考題前列出的A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請從中選擇1個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(3 題~5 題共用備選答案)

  A. 金黃色葡萄球菌

  B. 溶血性鏈球菌

  C. 大腸桿菌

  D. 綠膿桿菌

  E. 變形桿菌

  3. 膿液稠厚,有惡臭或糞臭的細(xì)菌是:

  答案:C

  難易度:易

  認(rèn)知層次:記憶

  4. 膿液稠厚、黃色、不臭:

  答案:A

  難易度:易

  認(rèn)知層次:記憶

  5. 大面積燒傷創(chuàng)面感染最常見的細(xì)菌是:

  答案:D

  難易度:易

  認(rèn)知層次:記憶考

  「解析」我們在學(xué)習(xí)微生物學(xué)和外科學(xué)感染時(shí),都包括有臨床常見各種細(xì)菌感染后膿液的特性,在掌握其描述后應(yīng)當(dāng)反過來根據(jù)膿液的特性來判斷其致病菌。在此基礎(chǔ)上,才能幫助我們合理地選擇抗生素。因此,膿液粘稠,有惡臭或糞臭,我們應(yīng)當(dāng)考慮到是大腸桿菌感染。如果膿液粘稠,黃色,無臭,此特點(diǎn)應(yīng)選擇金黃色葡萄球菌感染。在臨床外科學(xué)習(xí)時(shí),也有很多臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),如碰到大面積燒傷創(chuàng)面感染,我們從課本和教師的授課,以及見習(xí)時(shí)學(xué)習(xí)、認(rèn)識的臨床經(jīng)驗(yàn)中可以判斷致病菌多為綠膿桿菌(銅綠假單胞桿菌)。

  A3/A4 型題

  答題說明

  以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)試題所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案中選擇1 個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

  (6 題~8 題共用題干)

  患者,男性,37 歲,車禍致方向盤擠壓上腹部6 小時(shí),上腹、腰背部、左肩部持續(xù)性疼痛,伴惡心嘔吐。查體,體溫38.4℃,呼吸28 次/ 分,脈搏120 次/ 分,血壓90/60mmHg,腹脹,上腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,移動(dòng)性濁音(-), 腸鳴音減弱,白細(xì)胞16.8×109/L,中性粒細(xì)胞92%,淋巴細(xì)胞8%.

  6. 對幫助判斷腹腔內(nèi)臟有無損傷最有價(jià)值的檢

  查項(xiàng)目是:

  A. CT

  B. B 超

  C. 核磁共振

  D. 腹部X 片

  E. 診斷性腹腔穿刺術(shù)或灌洗術(shù)

  答案:E

  難易度:中

  認(rèn)知層次:簡單應(yīng)用

  7. 如果手術(shù)探查中發(fā)現(xiàn)胰腺損傷,此時(shí)還應(yīng)特別注意檢查的臟器是:

  A. 胃

  B. 脾

  C. 十二指腸

  D. 膈肌

  E. 左腎

  答案:C

  難易度:難

  認(rèn)知層次:簡單應(yīng)用

  8. 如果處理不當(dāng),遠(yuǎn)期的并發(fā)癥最可能的是:

  A. 假性胰腺囊腫

  B. 膽總管狹窄

  C. 脂肪瀉

  D. 結(jié)腸梗阻

  E. 粘連性腸梗阻

  答案:A

  難易度:中

  認(rèn)知層次:綜合應(yīng)用

  「解析」這是一道臨床診斷和治療應(yīng)用的綜合性題目,根據(jù)提供的信息,方向盤擠壓了上腹部后,出現(xiàn)上腹、腰部和左肩疼痛,有腹膜刺激征,伴有休克表現(xiàn),及血白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞增高的表現(xiàn)。作為醫(yī)生,在急診處理時(shí),應(yīng)當(dāng)快速判斷是否有臟器損傷,以及損傷的部位,應(yīng)有針對性地做出正確的處理。根據(jù)我們學(xué)習(xí)的外科診斷技能,診斷性腹腔穿刺或灌洗術(shù),是目前判斷臟器損傷的最有效方法,故第一道題正確的選擇為E.如果手術(shù)探查過程中,明確胰腺有損傷,根據(jù)解剖學(xué)胰腺位于十二指腸的彎曲內(nèi),胰腺的引流與十二指腸有密切的關(guān)系,故提示我們,凡是有胰腺損傷的病人,均應(yīng)特別注意十二指腸有無損傷。這是把基礎(chǔ)與臨床的理論相結(jié)合,解決臨床能力的問題。因此,第二問應(yīng)選擇答案C.此病歷資料綜合外科學(xué)理論,告訴我們胰腺損傷后,可致胰漏,局限在網(wǎng)膜囊內(nèi),或進(jìn)入腹腔。若受損傷時(shí)未及時(shí)引流清除,會形成胰腺假性囊腫,因此第三問應(yīng)選擇答案A.此題測定了我們把理論、技術(shù)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于臨床實(shí)際的能力。也提示我們,平時(shí)學(xué)習(xí)記憶和聽課時(shí)自己和教師都應(yīng)建立這樣的臨床思維。

  特別推薦:

  關(guān)于2011年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名時(shí)間的通知

  2010年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成績單領(lǐng)取時(shí)間通知

文章責(zé)編:柳絮隨風(fēng)  
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