2012公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：血液病治療的注意事項(xiàng)

　　糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱皮質(zhì)激素)是治療各種疾病尤其是血液病常見(jiàn)藥之一。但長(zhǎng)期使用此類藥物，會(huì)出現(xiàn)各種副作用。使用中應(yīng)注意揚(yáng)長(zhǎng)避短，既充分發(fā)揮其治療作用，又盡可能減少不良反應(yīng)。

　　糖皮質(zhì)激素的主要副作用有：

　　1、 類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn);長(zhǎng)期使用超過(guò)生理劑量的皮質(zhì)激素，可引起水、鹽、糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂，表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、無(wú)力、浮腫、高血壓、高血脂、高血糖等。一般不需特殊治療，停藥后可自行逐漸消失，恢復(fù)正常。必要時(shí)分別加用抗高血壓、抗糖尿病藥治療，并采用低鹽、低糖、高蛋白飲食，及加用氯化鉀，可減輕癥狀。高血壓、動(dòng)脈硬化、水腫、心及腎功能不全及糖尿病患者應(yīng)禁用。

　　2、 皮質(zhì)激素能促進(jìn)蛋白分解，抑制蛋白合成，導(dǎo)致負(fù)氮平衡，并增加鈣磷的排泄，還可以妨礙鈣的吸收。由于它的抗維生素D的作用，使骨質(zhì)形成障礙，致骨質(zhì)疏松醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理，嚴(yán)重者可發(fā)生自發(fā)性骨折。長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素者應(yīng)補(bǔ)充維生素D和鈣鹽。

　　3、 誘發(fā)或加重感染：本病可降低機(jī)體防御能力，有利細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖和擴(kuò)散，尤其是那些原來(lái)抵抗力低的病人，長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素，可誘發(fā)感染或使體內(nèi)感染灶擴(kuò)散。原來(lái)曾有結(jié)核病、水痘等病毒感染者，應(yīng)禁止使用皮質(zhì)激素。

　　4、 影響傷口愈合、誘發(fā)和加重潰瘍：皮質(zhì)激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，延緩肉芽組織的形成，妨礙外傷或手術(shù)創(chuàng)口及潰瘍的愈合。可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，減少胃液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚者造成消化道出血或穿孔。