2011年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試高分復(fù)習(xí)方法

　　醫(yī)師技能考試分三站

　�、� 辨證論治 40分，依據(jù)所給材料寫病歷，卷面格式如下，所有項(xiàng)目名稱已給出，填寫即可

　　主訴1分

　　現(xiàn)病史2分(發(fā)病誘因，發(fā)病時(shí)間，起病情況，病情進(jìn)展，伴隨癥狀，診治經(jīng)過(guò))

　　既往史，個(gè)人史，過(guò)敏史，婚育史，家族史1分(記錄病例中提供的有關(guān)病史)

　　體格檢查1分(記錄病例中提供的有關(guān)內(nèi)容，未明確提供的按“無(wú)異�！庇涗�)

　　輔助檢查1分

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)5分

　　西醫(yī)診斷依據(jù)6分

　　西醫(yī)鑒別診斷4分

　　診斷 中醫(yī)疾病診斷2分 中醫(yī)癥候診斷2分 西醫(yī)診斷3分

　　中醫(yī)治法2分 方劑名稱2分 藥物組成，劑量煎服法3分 西醫(yī)治療原則與方法(藥物，手術(shù)等)5分

　　由上可見(jiàn)：對(duì)于一個(gè)技能書要求的西醫(yī)疾病要清楚 中西醫(yī)病名 中醫(yī)病機(jī) 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)治療 中醫(yī)證型 方劑

　　尤其是證型方劑 每個(gè)證型都有標(biāo)志詞，總結(jié)如下

　　1、 氣虛 元?dú)馓摗��?神疲乏力 ;宗氣虛——?dú)舛滔⑷�，聲低懶言，頭暈?zāi)垦＃�舌淡脈虛;衛(wèi)氣虛——自汗易感冒

　　心氣虛——心悸，怔忡，胸悶;肺氣虛——咳喘無(wú)力，易感冒，痰白清稀;脾氣虛——食少腹脹便溏

　　腎氣虛——二便，胎元，精關(guān)，經(jīng)帶不固，呼多吸少

　　2、 血虛 一黃，五白，加病位 面色萎黃，面色，唇，眼瞼，牙齦，指甲淡白五華; 病位 ①脈細(xì)無(wú)力②頭目失養(yǎng)，頭暈眼花③筋失所養(yǎng)，手足麻木④心神失養(yǎng)，心悸失眠⑤沖任不足，月經(jīng)量少，閉經(jīng)

　　心血虛——心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，眩暈健忘+ 血虛證

　　肝血虛——筋脈，目，爪甲失養(yǎng)，+ 血虛證 肢體麻木，手足震顫

　　3、陰虛 瘦——形體消瘦 紅——顴紅，唇紅 舌紅少苔 熱——午后潮熱或五心煩熱，骨蒸勞熱，盜汗

　　干——口燥咽干，便秘溲黃，舌苔少津 數(shù)——脈細(xì)數(shù)

　　心陰虛——心血虛(心悸怔忡)+ 陰虛證

　　肺陰虛——干咳無(wú)痰，或痰少而黏，甚至痰中帶血，聲音嘶啞 + 陰虛內(nèi)熱

　　肝陰虛——頭目，筋脈，肝絡(luò)失于滋潤(rùn)，，陰虛內(nèi)熱，(頭暈耳鳴，兩目干澀，胸脅灼痛，手足蠕動(dòng)，脈弦)

　　腎陰虛——腰膝酸痛，眩暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，遺精

　　4、陽(yáng)虛 氣虛+寒象 氣虛：自汗，神疲乏力，少氣懶言，頭暈?zāi)垦?寒象：畏寒肢冷，口淡不渴或渴喜熱飲，小便清長(zhǎng)，或尿少浮腫，，便溏，面晄白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。

　　心陽(yáng)虛——心悸怔忡，胸悶或痛，脈弱或結(jié)代，+陽(yáng)虛證

　　脾陽(yáng)虛——食少腹脹，大便稀溏，腹痛，喜溫喜按，+寒象(畏寒肢冷等)

　　腎陽(yáng)虛——腰膝酸冷，形寒肢冷，下肢尤甚 ，性機(jī)能減退，陽(yáng)痿，宮冷不孕，

　　臟腑簡(jiǎn)要辨證

　　心陽(yáng)虛證(心悸 、胸悶或痛及陽(yáng)虛證)

　　* 概念：由于心陽(yáng)虛衰，鼓動(dòng)無(wú)力，虛寒內(nèi)生。 病因：心氣虛進(jìn)一步發(fā)展

　　心陰虛證(心悸失眠及陰虛證)

　　* 概念：由于心陰虧損，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。

　　心氣虛證(心悸胸悶及氣虛證)

　　* 概念：由于心氣不足、鼓動(dòng)無(wú)力，血行不暢 、失于充養(yǎng)的證候。

　　心血虛證(心悸、失眠及血虛證)

　　* 概念：由于心血虧虛，不能濡養(yǎng)心臟而表現(xiàn)的證候。

　　心脈痹阻證(心悸怔忡，心胸憋悶作痛)

　　* 概念：由于瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈所反映的證候

　　心火亢盛證(神志癥狀+實(shí)火內(nèi)熾 失眠、煩躁、狂譫 舌尖紅絳、舌瘡，脈數(shù))

　　* 概念：是心火內(nèi)熾所表現(xiàn)的證候。

　　心陽(yáng)暴脫證(心陽(yáng)虛和亡陽(yáng))

　　* 概念：心陽(yáng)衰極，陽(yáng)氣暴脫的危重證候。

　　痰蒙心神證(神志異常伴有痰濁內(nèi)壅 痰鳴或吐痰涎、苔膩、脈滑)

　　* 概念：痰濁蒙蔽心神，神志異常為主癥的證候。

　　瘀阻腦絡(luò)證(頭痛、頭暈及瘀血證)

　　概念：由瘀血犯頭，阻滯腦絡(luò)，表現(xiàn)為頭痛、頭暈為主癥的證候。

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