2012年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)綜合精編題

　　(1～2題共用備選答案)

　　A.K+外流

　　B.Na+內(nèi)流

　　C.Ca2+內(nèi)流

　　D.Cl-內(nèi)流

　　E.H+外流

　　1.促使軸突末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)的離子流是

　　2.產(chǎn)生抑制性突觸后電位的主要離子流是

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：1.C;2.D

　　試題難度：1.易;2.中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：1～2題是理解判斷題，考查考生對(duì)突觸傳遞原理的理解。

　　在突觸傳遞過(guò)程中，當(dāng)突觸前神經(jīng)元有沖動(dòng)傳到末梢時(shí)，突觸前膜去極化，去極化達(dá)一定水平時(shí)，末梢膜上電壓門(mén)控鈣通道開(kāi)放，細(xì)胞外Ca2+進(jìn)入末梢軸漿內(nèi)，由此觸發(fā)突觸囊泡的出胞，以量子式釋放的形式，將囊泡內(nèi)的遞質(zhì)傾囊釋出，這一過(guò)程稱為興奮一分泌耦聯(lián)，而其他離子流對(duì)軸突末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)均無(wú)關(guān)，故第3題的正確答案是C。K+外流、Na+內(nèi)流和Cl-內(nèi)流均與突觸傳遞引起突觸后電位的產(chǎn)生有關(guān)，而H+外流則與此無(wú)關(guān);Na+內(nèi)流可使突觸膜去極化，引起興奮性突觸后電位;K+外流和Cl-內(nèi)流均可使突觸后膜超極化，引起抑制性突觸后電位，但通常以Cl-內(nèi)流為主。故第4題的正確答案是D。

　　3.關(guān)于高壓蒸汽滅菌法，不正確的描述是

　　A.滅菌效果最可靠

　　B.適用于對(duì)耐高溫和耐濕物品的滅菌

　　C.可殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的所有微生物

　　D.通常滅菌壓力為2.05kg/cm2

　　E.通常滅菌溫度為l21.3℃

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：記憶

　　解析：本題屬于基本知識(shí)題、難度適中。要求考生掌握高壓蒸汽滅菌法的基本知識(shí)。高壓蒸汽滅菌法是滅菌效果最可靠，適用于耐高溫和耐濕物品的滅菌，可殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)所有微生物的物理滅菌法，其常規(guī)應(yīng)用滅菌為在蒸汽壓力l.05kg/cm2(即103.4kPa)，此時(shí)蒸汽溫度達(dá)l21.3℃，持續(xù)15～20分鐘。

　　4.關(guān)于霍亂弧菌的生物學(xué)性狀，錯(cuò)誤的描述是

　　A.增菌培養(yǎng)基通常為堿性蛋白胨水

　　B.有菌毛和單鞭毛

　　C.懸滴觀察呈“穿梭”樣運(yùn)動(dòng)

　　D.El Tor生物型可形成芽胞

　　E.革蘭染色為陰性

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：記憶

　　解析：本題屬于基本知識(shí)題、難度適中。

　　要求考生掌握霍亂弧菌的生物學(xué)性狀�；魜y弧菌(包括El Tor生物型霍亂弧菌)為不能形成芽胞的細(xì)菌，它的結(jié)構(gòu)特征是具有菌毛和單鞭毛，運(yùn)動(dòng)快而活潑，懸滴觀察呈“穿梭”樣運(yùn)動(dòng)，革蘭染色為陰性。該菌的增菌培養(yǎng)需用堿性蛋白胨水。

　　5.卡介苗(BCG)適宜的接種對(duì)象主要是

　　A.結(jié)核性腦膜炎患者

　　B.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者

　　C.嚴(yán)重的結(jié)核病患者

　　D.新生兒以及結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的健康兒童

　　E.細(xì)胞免疫功能低下者

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　試題難度：中

　　認(rèn)知層次：記憶

　　解析：本題屬于基本知識(shí)題、難度適中。要求考生掌握預(yù)防結(jié)核病接種卡介苗的適應(yīng)證和禁忌證。

　　卡介苗(BCG)是應(yīng)用牛型結(jié)核菌疫苗株制備的皮內(nèi)接種減毒活疫苗。結(jié)核菌素純化蛋白衍生物(PPD)皮內(nèi)試驗(yàn)，為檢測(cè)遲發(fā)型超敏反應(yīng)的皮膚試驗(yàn)。試驗(yàn)結(jié)果：若皮內(nèi)注射局部紅腫硬結(jié)直徑≥5mm者，判為陽(yáng)性，表示受試者已感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或曾接種過(guò)卡介苗，已具有一定的特異性免疫力，不必再接種卡介苗;若紅腫硬結(jié)直徑≥15mm者，判為強(qiáng)陽(yáng)性，表示受試者有活動(dòng)性結(jié)核病;紅腫硬結(jié)直徑%5mm者，判為陰性，表示很可能受試者未感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或未接種過(guò)卡介苗，是接種卡介苗的適宜對(duì)象。注意要除外麻疹、AIDS、應(yīng)用類(lèi)固醇激素和免疫抑制劑患者以及老年人，可出現(xiàn)假陰性結(jié)果。因此，卡介苗的適宜接種對(duì)象是新生兒和PPD試驗(yàn)陰性的健康兒童�；顒�(dòng)性結(jié)核病患者及細(xì)胞免疫功能低下人群禁忌接種卡介苗，以免誘發(fā)結(jié)核病再燃或加重病情。