2012年臨床醫(yī)師考試模擬試題及答案解析(1)

　　單選題

　　1、 月經(jīng)周期規(guī)則，末次月經(jīng)2002、1、28，預產(chǎn)期應是

　　A、2002年11月1日

　　B、2002年11月2日

　　C、2002年11月3日

　　D、2002年11月4日

　　E、2002年11月5日

　　標準答案： d

　　解　　析：

　　2、 子宮脫垂Ⅱ度重是指

　　A、子宮頸外口在坐骨棘水平以下

　　B、子宮頸外口下降至處女膜緣內(nèi)不足4cra

　　C、子宮頸外口脫出陰道口外

　　D、子宮頸及部分子宮體脫出陰道口外

　　E、子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外

　　標準答案： d

　　解　　析：子宮脫垂Ⅱ度重指子宮頸和部分宮體脫出陰道口外。

　　3、22歲婦女，停經(jīng)39天，尿妊免(+)，行米非司酮加米索藥物流產(chǎn)后，2天未見胎囊排出，但有陰道出血，少于月經(jīng)量，第3天出現(xiàn)下腹墜痛，下述哪項考慮正確

　　A、宮腔積血

　　B、盆腔感染

　　C、尿妊免試驗假陽性

　　D、子宮正常收縮

　　E、應除外宮外孕

　　標準答案： e

　　解　　析：米非司酮可使蛻膜壞死、脫落，孕卵死亡。合用米索可使宮頸軟化，子宮和輸卵管收縮。正常妊娠服用兩藥后可能出現(xiàn)題中所訴癥狀，但腹痛的個體差異較大。若為宮外孕，應用藥物流產(chǎn)，造成人為的異位妊娠流產(chǎn)或破裂，也會出現(xiàn)上訴癥狀，并有生命危險，所以應首先除外宮外孕。

　　4、 25歲初產(chǎn)婦，現(xiàn)孕26周，其丈夫婚檢時發(fā)現(xiàn)HB-sAg(+)，肝功正常，孕婦欲確診是否感染乙肝及對胎兒有無影響。應檢查

　　A、ALT

　　B、HBsAg

　　C、肝臟B超

　　D、乙肝抗原、抗體五項

　　E、肝臟CT

　　標準答案： d

　　解　　析：為確定是否感染乙肝應查乙肝抗原、抗體五項;ALT只提示肝功情況，僅查HBsAs不能預示對胎兒有無影響;肝臟B超或CT不能診斷乙肝，且后者在妊娠期不宜使用。

　　5、25歲婦女，停經(jīng)3個月，陰道不規(guī)則出血1個月余，查：血紅蛋白7g/d1，陰道前壁有紫藍色結節(jié)，大小如胡桃，宮頸口松，子宮如4個半月妊娠大小，血，HCG大于20000U/L，應考慮為

　　A、良性葡萄胎

　　B、侵蝕性葡萄胎

　　C、雙胎妊娠

　　D、妊娠合并子宮肌瘤

　　E、先兆流產(chǎn)

　　標準答案： b

　　解　　析：患者有停經(jīng)史、陰道出血，查體有陰道轉移結節(jié)、子宮大于停經(jīng)月份，化驗HCG升高，高度懷疑惡性滋養(yǎng)細胞疾病——侵蝕性葡萄胎。

　　6、 26歲，既往月經(jīng)正常。分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，無乳汁分泌，現(xiàn)產(chǎn)后2年，一直無月經(jīng)，伴消瘦，毛發(fā)脫落，最可能為

　　A、Swyer綜合征

　　B、Asherman綜合征

　　C、Sheehan綜合征

　　D、Turner綜合征

　　E、Stein-Leventhal綜合征

　　標準答案： c

　　解　　析：Swyer綜合征是指46XY性腺發(fā)育不全引起閉經(jīng);Asherman綜合征是指因刮宮過度致子宮內(nèi)膜損傷或粘連而引起閉經(jīng);Turner綜合征指性染色體異常、卵巢不發(fā)育導致閉經(jīng);Stein-Levent-hal綜合征指多囊卵巢綜合征;Sheehan綜合征指產(chǎn)后大出血引起垂體梗死而閉經(jīng)。

　　7、 27歲。早孕7周，行人工流產(chǎn)術中，患者突然惡心，出冷汗，繼而昏厥，查體：面色蒼白，BP70/50mmHg，P60次/分，該患者首先考慮為

　　A、子宮穿孔

　　B、羊水栓塞

　　C、空氣栓塞

　　D、人流反應綜合征

　　E、漏吸

　　標準答案： d

　　解　　析：人流術中可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降，心率緩慢，甚至昏厥，主要是由于手術操作機械刺激迷走神經(jīng)引起的人流反應綜合征。

　　8、 28歲婦女，陰道異常排液就診，查外陰及陰道(一)，宮頸肥大、充血，宮頸口有大量粘液性分泌物，盆腔檢查(一)。最可能的診斷是

　　A、滴蟲性陰道炎

　　B、霉菌性陰道炎

　　C、細菌性陰道病

　　D、宮頸沙眼衣原體感染

　　E、宮頸淋菌感染

　　標準答案： d

　　解　　析：宮頸充血、大量粘液性分泌物符合衣原體性宮頸炎。滴蟲性陰道炎的分泌物應是灰黃、稀膿性、泡沫狀，光鏡下懸滴液也可見活動的滴蟲;真菌性陰道炎的分泌物應是白色、豆渣樣，分泌物中可找到真菌;細菌性陰道炎的分泌物應是腥臭、均勻的分泌物，期間可找到加德納氏菌，氨味實驗陽性;宮頸淋菌的感染應是宮頸口有黃膿性分泌物、宮頸紅腫，培養(yǎng)分泌物可找到革蘭陽性的雙球菌。

　　9、 30歲初產(chǎn)婦，風心病，心功能Ⅰ級，骨盆及胎位正常，現(xiàn)足月臨產(chǎn)3小時，心率88次/分，宮口開大2cm，應如何處理

　　A、產(chǎn)程中盡量使產(chǎn)婦安靜，適當應用鎮(zhèn)靜劑

　　B、縮宮素點滴，加強宮縮

　　C、立即剖宮產(chǎn)

　　D、快速給毛花苷C(西地蘭)預防心衰

　　E、立即行人工破膜，縮短產(chǎn)程

　　標準答案： a

　　解　　析：心功能I級、胎兒不大、胎位及產(chǎn)道正常者，可在嚴密監(jiān)護下經(jīng)陰道分娩。題中患者第一產(chǎn)程進展順利，應使產(chǎn)婦安靜，而不要人為縮短第一產(chǎn)程，增加心臟負擔。若發(fā)現(xiàn)心衰征象，應予西地蘭緩慢靜推，不予預防用藥。

　　10、 30歲婦女，帶環(huán)3年，末次月經(jīng)干凈2周后陰道淋漓出血20多天伴輕微下腹痛、腰痛，下述哪項不可能存在

　　A、子宮內(nèi)膜炎

　　B、月經(jīng)不調

　　C、宮外孕

　　D、早孕，先兆流產(chǎn)

　　E、節(jié)育器異位

　　標準答案： e

　　解　　析：生育年齡婦女，帶環(huán)3年，經(jīng)后出血2余天，以上前4項均有可能出現(xiàn)淋漓出血。節(jié)育器異位指放置時子宮穿孔將節(jié)育器放入子宮外，往往當時出現(xiàn)癥狀，時間長后多無出血癥狀。