2012年臨床醫(yī)師考試模擬試題及答案解析(1)

31、 初產(chǎn)婦，孕40周，產(chǎn)程進展24小時，宮口開大4cm，予肌注縮宮素10單位，宮縮持續(xù)不緩解，胎心100次/分，恥上有壓痛，應(yīng)考慮是

　　A、胎盤早剝

　　B、先兆子宮破裂

　　C、高張性宮縮乏力

　　D、子宮收縮過程

　　E、痙攣性子宮

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：產(chǎn)程中若宮縮乏力，排除梗阻性因素后，可使用縮宮素。但應(yīng)靜脈點滴稀釋的縮宮素，一旦發(fā)生宮縮過強，可立即停止使用，使宮縮過強緩解。肌內(nèi)使用縮宮素是禁忌，可導(dǎo)致宮縮過強而又無法消除，致胎兒窘迫、先兆子宮破裂。

　　32、 導(dǎo)致子宮腺肌癥的主要原因是

　　A、盆腔炎癥

　　B、人工流產(chǎn)

　　C、多次妊娠和分娩對子宮壁的創(chuàng)傷

　　D、高雌激素水平

　　E、子宮內(nèi)膜增生過長

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：一般認(rèn)為多次妊娠和分娩時子宮壁的創(chuàng)傷可能是導(dǎo)致子宮腺肌癥的主要原因。

　　33、第1胎，停經(jīng)38周，1個月前血壓正常，近l周出現(xiàn)下肢浮腫，伴頭昏、眼花、視力模糊，血壓160/100mrnHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg/24h，胎心好，下列產(chǎn)科處理哪項是正確的

　　A、立即剖宮取胎

　　B、積極治療1周，考慮終止妊娠

　　C、積極治療24～48小時，考慮終止妊娠

　　D、積極治療，等待自然分娩

　　E、立即人工破膜及靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：患者為重度妊高征、先兆子癇，胎齡在36周以上，胎兒已成熟且胎盤功能可能有所減退，應(yīng)在積極治療24～48小時后，無論癥狀是否得到控制，均應(yīng)考慮終止妊娠。

　　34、 對青春期功血的治療不包括以下哪項

　　A、全身支持療法

　　B、促排卵治療

　　C、調(diào)整月經(jīng)周期

　　D、應(yīng)用止血藥物

　　E、子宮內(nèi)膜去除術(shù)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：青春期功血患者常為青春期少女，未婚、未生育，前4項治療方法均可應(yīng)用，對于青春期功血刮宮就應(yīng)持慎重態(tài)度，子宮內(nèi)膜去除術(shù)常是不可取的，否則會影響以后的生育。子宮內(nèi)膜去除術(shù)適于藥物治療無效的不需要保留生育功能為中年以上的婦女。

　　35、 對于閉經(jīng)的診斷，下列哪項不正確

　　A、孕激素試驗(+)提示卵巢能分泌雌激素

　　B、雌孕激素試驗(一)提示原因在子宮

　　C、刮取內(nèi)膜病理檢查可確定閉經(jīng)類型

　　D、女性第二性征發(fā)育良好提示原因在子宮

　　E、基礎(chǔ)體溫雙相提示原因在子宮

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：已婚閉經(jīng)患者可行診斷性刮宮，用以了解子宮腔形態(tài)、有無粘連;刮取內(nèi)膜病理檢查可了解子宮內(nèi)膜對卵巢激素的反應(yīng)及診斷有無內(nèi)膜結(jié)核等，但不用于確定閉經(jīng)的類型。

　　36、 對于滴蟲性陰道炎，哪項不正確

　　A、滴蟲可侵人尿道、尿道旁腺、膀胱及腎盂

　　B、分泌物呈灰黃、稀薄，有泡沫，陰道黏膜可見散在紅色斑點

　　C、有外陰瘙癢、性交疼痛、尿頻、尿痛等癥狀，可導(dǎo)致不育

　　D、陰道分泌物懸滴法找到滴蟲即可診斷

　　E、若懸滴法找不到滴蟲，可用酸性液灌洗陰道后復(fù)查

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：滴蟲性陰道炎由滴蟲感染而來，常侵犯尿道、尿道旁腺，甚至膀胱及腎盂。陰道分泌物灰黃、稀薄、有泡沫、有臭味，常伴有外陰瘙癢、性交痛、不孕等�？捎藐幍婪置谖锷�理鹽水懸滴法光鏡下找到滴蟲即可確診。若多次懸滴法檢查未能發(fā)現(xiàn)滴蟲者，可送培養(yǎng)，準(zhǔn)確度可達98%。

　　37、 對于骨盆出口平面，哪項不對

　　A、出口橫徑是坐骨結(jié)節(jié)間的距離，平均約為9cm

　　B、呈菱形

　　C、骶尾關(guān)節(jié)至恥骨聯(lián)合下緣之間的距離約為11、5cm

　　D、骨盆出口狹窄常伴有中骨盆狹窄

　　E、出口橫徑與后矢狀徑之和>15cm時，中等大小的胎兒可經(jīng)陰道分娩

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：骨盆出口平面即骨盆腔的出口，由兩個在不同平面的三角形組成。

　　38、 對于稽留流產(chǎn)哪項不正確

　　A、對稽留流產(chǎn)處理前，應(yīng)檢查凝血功能

　　B、若凝血功能正常、子宮小于12周，立即行刮宮術(shù)

　　C、即使凝血功能正常，也應(yīng)口服己烯雌酚5日后，再行刮宮或引產(chǎn)

　　D、若凝血功能障礙，應(yīng)積極糾正后，再行處理

　　E、處理前應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備，術(shù)中應(yīng)給予宮縮劑

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：稽留流產(chǎn)時會發(fā)生凝血功能的障礙，所以手術(shù)前應(yīng)檢查凝血功能;做好輸血準(zhǔn)備，手術(shù)前口服己烯雌酚可以提高子宮肌對縮宮素的敏感性，防止手術(shù)中的大出血。

　　39、 對于尖銳濕疣，下列哪項不正確

　　A、尖銳濕疣在性傳播疾病中(STD)中僅次于淋病

　　B、尖銳濕疣的病原體為HPV

　　C、HPV主要感染上皮細(xì)胞，它與外陰癌、宮頸癌的發(fā)病有關(guān)

　　D、尖銳濕疣的潛伏期為1～3周，癥狀不明顯，可有瘙癢，燒灼感

　　E、免疫功能低下和雌激素的影響可使病灶迅速發(fā)展

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：尖銳濕疣潛伏期1～3個月，癥狀常不明顯，可有瘙癢、燒灼感。其他幾項均正確。

　　40、 對于流產(chǎn)的病因，哪項不正確

　　A、染色體異常的胚胎多數(shù)發(fā)生流產(chǎn)

　　B、細(xì)菌毒素或病毒通過胎盤進入胎兒血循環(huán)，可發(fā)生流產(chǎn)

　　C、孕婦患慢性疾病，使胎兒缺氧，易發(fā)生早期流產(chǎn)

　　D、黃體功能不足影響蛻膜、胎盤，易發(fā)生早期流產(chǎn)

　　E、宮頸內(nèi)口松弛或?qū)m頸深度裂傷，易發(fā)生晚期流產(chǎn)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：流產(chǎn)的主要病因有遺傳基因缺陷、外界不良因素、母體急性疾病、生殖器官疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、創(chuàng)傷等。妊娠合并慢性疾病在妊娠早期一般不會使胎兒缺氧，發(fā)生流產(chǎn)的可能性較小。