2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--婦產(chǎn)科(6)

　　28.★行人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)時(shí)出血量多，哪項(xiàng)處理不正確

　　A.立即停止手術(shù)操作          B.縮宮素宮頸注射或靜脈滴注

　　C.靜脈滴注10％葡萄糖，并立即配血輸血    D.盡快排出宮腔內(nèi)胚胎組織

　　E.檢查刮出內(nèi)容物是否完整

　　本題正確答案：A

　　題解：術(shù)中出血多發(fā)生在孕周較大者，應(yīng)盡快取出胚胎組織，立即給縮宮素肌內(nèi)或?qū)m頸旁注射。仔細(xì)檢查吸出物，尋找絨毛組織及胚胎組織，與妊娠周數(shù)是否相符，以防漏吸。

　　29.★盆腔子宮內(nèi)膜異位癥最常見(jiàn)的部位是

　　A.卵巢 B.宮旁韌帶 C.闊韌帶 D.輸卵管 E.子宮直腸陷凹

　　本題正確答案：A

　　題解：具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位，稱子宮內(nèi)膜異位癥。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥最常見(jiàn)的部位是卵巢。

　　30.★★★患者用力屏氣時(shí)，陰道口可見(jiàn)到子宮頸已達(dá)處女膜緣。臨床診斷為

　　A.子宮脫垂Ⅰ度輕型         B.子宮脫垂Ⅰ度重型

　　C.子宮脫垂Ⅱ度輕型         D.子宮脫垂Ⅱ度重型

　　E.子宮脫垂Ⅲ度

　　本題正確答案：B

　　題解：以患者平臥用力向下屏氣時(shí)子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度： I度輕，宮頸外口距處女膜緣<4cm；I度重，宮頸已達(dá)處女膜緣，于陰道口即可見(jiàn)到；II度輕，宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)；II度重，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外；III度，宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

　　31.★26歲婦女，因妊娠8周行負(fù)壓吸宮人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)血壓下降、心率過(guò)慢、面色蒼白、出汗、胸悶，應(yīng)考慮為

　　A.子宮穿孔 B.腹腔內(nèi)出血    C.吸宮不全 D.羊水栓塞 E.人工流產(chǎn)綜合征

　　本題正確答案：E

　　題解：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)主要是由于宮頸和子宮受到機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，同時(shí)與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸管擴(kuò)張、牽拉和過(guò)高的負(fù)壓有關(guān)。臨床表現(xiàn)為受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。

　　32.★★★30歲，婚后4年未孕，2年來(lái)經(jīng)血量增多，伴經(jīng)期腹痛加重。婦科檢查：后穹窿可及黃豆大小數(shù)個(gè)觸痛結(jié)節(jié)，子宮略大，質(zhì)中等，活動(dòng)差，子宮右側(cè)可及6×4×4cm3/sup>包塊。質(zhì)韌，不活動(dòng)，壓痛（＋）。此病例最可能的診斷是

　　A.子宮漿膜下肌瘤          B.子宮腺肌瘤    C.子宮內(nèi)膜異位癥

　　D.右側(cè)卵巢畸胎瘤          E.結(jié)核性盆腔包塊伴卵巢巧克力囊腫

　　本題正確答案：C

　　題解：育齡婦女有進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕史，檢查子宮后傾固定，附件區(qū)有黏連性包塊，子宮骶骨韌帶或子宮直腸陷凹處有觸痛性結(jié)節(jié)，即可初步診斷為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。

　　33.★子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

　　A.腹疼始于經(jīng)前數(shù)小時(shí)，經(jīng)血通暢后腹疼緩解

　　B.持續(xù)性下腹疼，不與月經(jīng)同步

　　C.腹疼與病變嚴(yán)重程度不一致

　　D.異位內(nèi)膜累及子宮直腸陷凹，可有性交痛

　　E.繼發(fā)性和漸進(jìn)性加重性痛經(jīng)

　　本題正確答案：A

　　題解：子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，疼痛部位多在下腹及腰骶部�？煞派渲陵幍�、會(huì)陰、肛門(mén)或大腿，于月經(jīng)來(lái)潮前l(fā)～2天開(kāi)始，經(jīng)期第1天最劇，以后逐漸減輕，至月經(jīng)干凈時(shí)消失。經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)。還可因輸卵管粘連、閉鎖、蠕動(dòng)減弱引起不孕。

　　34.★急性淋病治療首選

　　A.慶大霉素    B.紅霉素      C.青霉素      D.丙磺舒       E.氟哌酸

　　本題正確答案：C

　　題解：藥物以青霉素為首選，主張大劑量一次能徹底治愈，夫妻雙方同治。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用四環(huán)素、紅霉素、強(qiáng)力霉素、氟哌酸。對(duì)青霉素耐藥者可選用壯觀霉素、頭孢三嗪。重型淋菌性盆腔炎、輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫者，經(jīng)2～3天藥物治療無(wú)改善，應(yīng)行手術(shù)治療。