2019臨床助理醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》試題及答案(4)

　　三、A3/A4

　　1、男性，30歲，5天前上感伴咳嗽，2小時前突然咯鮮血，量達300ml，無胸痛。既往有痰中帶血病史。查體：體溫：37.2℃，雙肺叩清，右下肺可聞及水泡音。

　　<1> 、最可能的診斷為

　　A、肺結核伴空洞

　　B、肺栓塞

　　C、支氣管擴張

　　D、心衰

　　E、肺炎球菌肺炎

　　<2> 、該病的典型影像學表現(xiàn)為

　　A、雙軌征

　　B、心影增大

　　C、肺紋理紊亂、空洞、密度增高影混合存在

　　D、遠端肺血管影消失

　　E、雙肺毛玻璃樣

　　2、女性，19歲，1年來反復痰中帶血，偶有咯血。查體無異常，X線胸片示右下肺紋理增粗，紊亂。

　　<1> 、該患者最可能的診斷為

　　A、慢支

　　B、COPD

　　C、哮喘

　　D、肺癌

　　E、支氣管擴張

　　<2> 、為明確診斷，下一步首先哪些檢查

　　A、痰涂片檢查

　　B、纖支鏡檢查

　　C、肺功能檢查

　　D、HRCT

　　E、開胸肺活檢

　　<3> 、若該患者出現(xiàn)大量咯血，為止血，該患者首選下列哪項藥物

　　A、肝素

　　B、華法林

　　C、垂體后葉素

　　D、止血敏

　　E、安絡血

　　3、女性。25歲，既往健康，突然咯血約500ml。查體：心肺未見異常，胸X線片雙肺下野紋理增粗。

　　<1> 、你認為診斷應是

　　A、急性支氣管炎

　　B、支氣管擴張癥

　　C、支氣管內(nèi)膜結核

　　D、支氣管肺癌

　　E、急性肺梗死

　　<2> 、為明確診斷可進一步做下列哪項檢查

　　A、胸CT

　　B、肺功能測定

　　C、痰細菌培養(yǎng)+藥敏

　　D、痰抗酸桿菌涂片

　　E、纖維支氣管鏡檢查

　　<3> 、目前治療的關鍵是

　　A、保持呼吸道通暢

　　B、應用垂體后葉素

　　C、高效廣譜抗生素

　　D、盡快做胸CT明確出血部位

　　E、纖維支氣管鏡直視下止血

　　4、男，43歲，長期咳嗽，經(jīng)常咳膿痰15年。發(fā)熱、咳膿臭痰1周來診。查體：左肺下背部呼吸音弱，可聞濕啰音。

　　<1> 、應考慮診斷可能為

　　A、急性肺膿腫

　　B、支氣管擴張癥，繼發(fā)感染

　　C、慢性支氣管炎繼發(fā)感染

　　D、支氣管囊腫繼發(fā)感染

　　E、左下肺炎

　　<2> 、治療藥物應選擇下列哪項

　　A、青霉素

　　B、青霉素+復方甘草片

　　C、丁胺卡那

　　D、哌拉西林+甲硝唑

　　E、丁胺卡那+甲硝唑

　　<3> 、確診首選下列哪項檢查

　　A、胸X線片

　　B、胸CT

　　C、纖維支氣管鏡

　　D、痰細菌培養(yǎng)+藥敏

　　E、以上都不必做

　　5、男性，26歲，患有支氣管擴張。

　　<1> 、患者常見的臨床特點敘述，下列不正確的是

　　A、胸部CT多表現(xiàn)為支氣管壁增厚，管腔呈囊、柱狀擴張

　　B、病變部位固定濕啰音

　　C、咳大量膿痰

　　D、反復咯血

　　E、胸部X線平片多無異常表現(xiàn)

　　<2> 、如果施行體位引流排痰，下列哪項不正確

　　A、痰量多的患者，可以開胸治療

　　B、排痰時，同時配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果

　　C、可用生理鹽水先霧化吸入，便于排痰

　　D、每日應引流2-4次，每次15-30分鐘

　　E、病變肺應處于高處

　　<3> 、關于患者的咯痰癥狀，下列哪項不正確

　　A、痰量可在夜間臥床時增多

　　B、可無咯痰

　　C、可大量咯痰，每天達幾百毫升

　　D、可出現(xiàn)臭味痰

　　E、收集痰液可分二層

　　四、B

　　1、A.多發(fā)生于左下葉支氣管

　　B.好發(fā)部位位于上葉尖后段或下葉背段

　　C.可見段支氣管近端的擴張

　　D.常伴鼻竇炎及內(nèi)臟轉位

　　E.血清內(nèi)可含有抑制支氣管柱狀上皮細胞纖毛活動物質(zhì)

　　<1> 、嬰幼兒支氣管肺炎所致的支氣管擴張癥

　　A B C D E

　　<2> 、結核性支氣管擴張癥

　　A B C D E

　　2、A.粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影

　　B.雙肺紋理紊亂、增強

　　C.局部濃密炎癥陰影，中有空腔液平

　　D.鎖骨上下淡片狀陰影、密度不均

　　E.多個邊界纖細的圓形或橢圓陰影、壁較薄、周圍無浸潤

　　<1> 、慢性支氣管炎

　　A B C D E

　　<2> 、支氣管擴張癥

　　A B C D E

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