2019臨床助理醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》試題及答案(3)

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　　第三單元 支氣管哮喘

　　一、A1

　　1、支氣管哮喘痰液檢查可見的表現(xiàn)為

　　A、中性粒細(xì)胞增高

　　B、嗜酸性粒細(xì)胞增高

　　C、嗜堿性粒細(xì)胞增高

　　D、紅細(xì)胞

　　E、痰液檢查無(wú)變化

　　2、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最常見的血?dú)飧淖兪?/P>

　　A、pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低

　　B、pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升

　　C、pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低

　　D、pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升

　　E、pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升

　　3、典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最主要的臨床表現(xiàn)為

　　A、吸氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音

　　B、呼氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音

　　C、端坐呼吸，兩肺密布中小水泡音

　　D、呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性啰音

　　E、進(jìn)行性呼吸困難，肺部局限性哮鳴音

　　4、支氣管哮喘的臨床特征主要是

　　A、吸氣性呼吸困難

　　B、反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，呼氣性呼吸困難

　　C、反復(fù)發(fā)作，混合性呼吸困難

　　D、夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　E、肺部有較多喘鳴伴肺底濕性啰音

　　5、消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是

　　A、糖皮質(zhì)激素

　　B、抗生素

　　C、抗組胺藥

　　D、β2受體激動(dòng)劑

　　E、色甘酸鈉

　　6、中重度支氣管哮喘發(fā)作首選治療藥物是

　　A、茶堿類

　　B、糖皮質(zhì)激素

　　C、β受體激動(dòng)劑

　　D、抗膽堿能類

　　E、抗過(guò)敏類

　　7、重癥支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，除吸氧外，應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施

　　A、盡可能找出過(guò)敏原，除去誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法

　　B、采用擬交感神經(jīng)藥，抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素

　　C、積極應(yīng)用免疫抑制劑，色甘酸二鈉，必要時(shí)用菌苗療法

　　D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏治療

　　8、主要作用于β2腎上腺素能受體的支氣管解痙藥是

　　A、腎上腺素

　　B、異丙基腎上腺素

　　C、氨茶堿

　　D、麻黃素

　　E、沙丁胺醇

　　9、重癥支氣管哮喘發(fā)作，應(yīng)立即處理的是哪一項(xiàng)

　　A、立即吸入色甘酸二鈉

　　B、吸入支氣管擴(kuò)張劑

　　C、靜脈注射支氣管擴(kuò)張劑

　　D、立即抗原脫敏

　　E、祛痰劑

　　10、支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別時(shí)可采用下列哪種藥物

　　A、呋塞米

　　B、嗎啡或哌替啶

　　C、氨茶堿

　　D、西地蘭

　　E、腎上腺素

　　11、對(duì)內(nèi)源性支氣管哮喘，下述哪項(xiàng)不正確

　　A、少有家族過(guò)敏史

　　B、常終年發(fā)作

　　C、發(fā)作緩解后肺部聽診亦常有啰音

　　D、痰常為膿性

　　E、發(fā)作期間血清IgE水平常增高

　　12、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，下列哪種因素能降低支氣管擴(kuò)張劑的療效

　　A、酸中毒

　　B、缺氧未糾正

　　C、感染未控制

　　D、未并用糖皮質(zhì)激素

　　E、未充分補(bǔ)液

　　13、哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)是通氣不足的可靠指標(biāo)

　　A、彌漫性哮鳴音

　　B、明顯發(fā)紺

　　C、呼氣性呼吸困難

　　D、PaO2<60mmHg

　　E、PaCO2>50mmHg

　　14、支氣管哮喘病人PaCO2增高，提示

　　A、沒(méi)有臨床意義

　　B、病情好轉(zhuǎn)

　　C、病情嚴(yán)重

　　D、發(fā)作早期

　　E、呼吸性堿中毒

　　15、支氣管哮喘與過(guò)敏性肺炎不同點(diǎn)主要為

　　A、有過(guò)敏原接觸史

　　B、血中嗜酸性粒細(xì)胞增高

　　C、喘息

　　D、致敏原

　　E、胸部X線表現(xiàn)

　　16、在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時(shí)，下列哪項(xiàng)支持后者

　　A、兩肺布滿哮鳴音

　　B、病史

　　C、兩肺底濕啰音

　　D、發(fā)熱

　　E、X線胸片肺紋理增強(qiáng)

　　17、下列診斷支氣管哮喘的依據(jù)中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、有反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘史

　　B、發(fā)作時(shí)有呼氣性呼吸困難

　　C、肺部滿布哮鳴音

　　D、支氣管擴(kuò)張藥治療有效

　　E、發(fā)作性吸氣性呼吸困難

　　二、A2

　　1、女，31歲。反復(fù)發(fā)作性干咳伴胸悶3年，多于春季發(fā)作，無(wú)發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次胸片檢查無(wú)異常，常用抗生素治療效果不明顯。無(wú)高血壓病史。全身體檢無(wú)陽(yáng)性體征。為明確診斷首選的檢查是

　　A、胸部CT

　　B、心臟超聲波

　　C、支氣管激發(fā)試驗(yàn)

　　D、動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　E、纖維支氣管鏡

　　2、男性，25歲。發(fā)作性干咳3月，伴有夜間胸悶，無(wú)發(fā)熱、咯血。查體雙肺未聞及干濕啰音。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是

　　A、心臟彩超

　　B、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

　　C、X線胸片

　　D、心電圖

　　E、纖維支氣管鏡

　　3、男，58歲，平素健康，近半月來(lái)夜間陣發(fā)性哮喘發(fā)作。被迫坐位。氣短，10分鐘后自行緩解，今晚加重來(lái)診。肥胖，BP 170/110mmHg，R 25次/分，P 110次/分，兩肺底部濕啰音，無(wú)哮鳴音，初步診斷為

　　A、支氣管哮喘

　　B、心源性哮喘

　　C、喘息性支氣管炎

　　D、運(yùn)動(dòng)性哮喘

　　E、以上都不是

　　4、男，19歲，喘息、呼吸困難發(fā)作5小時(shí)，詢問(wèn)病人得知以前曾多次發(fā)作。查體：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率130次/分，律齊，無(wú)雜音。院外用氨茶堿、特布他林治療無(wú)效。除吸氧外，對(duì)該病人應(yīng)首先給予下列哪種治療

　　A、給予抗生素

　　B、5%碳酸氫鈉靜滴

　　C、二丙酸倍氯松霧化吸入

　　D、琥珀酸氫化可的松靜脈滴入

　　E、給予沙丁胺醇霧化吸入

　　5、女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無(wú)效。體檢：呼吸淺快�？诖桨l(fā)紺，神志不清。雙肺哮鳴音較弱，血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO270mmHg。進(jìn)一步救治措施應(yīng)為

　　A、靜脈推注地塞米松

　　B、給予高濃度吸氧

　　C、靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　D、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

　　E、氣管插管，正壓機(jī)械通氣

　　6、男，21歲。3天前受涼后“感冒”，癥狀已好轉(zhuǎn)。1小時(shí)前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促。查體:雙肺散在哮鳴音，心率84次/分。該患者發(fā)病最可能的機(jī)制是

　　A、肺血管阻力增加

　　B、心力衰竭

　　C、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡

　　D、氣道高反應(yīng)性

　　E、氣道重構(gòu)

　　7、45歲。發(fā)作性呼吸困難5年，再發(fā)3天，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，無(wú)咯血、發(fā)熱。有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史1年。査體：BP 135/90mmHg，呼氣延長(zhǎng)，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的機(jī)制是

　　A、大支氣管狹窄

　　B、大支氣管梗阻

　　C、小氣管狹窄

　　D、呼吸面積減少

　　E、肺泡張力增高

　　8、女，50歲。間斷干咳5年，無(wú)胸痛、低熱、咯血等，抗感染治療效果不佳。查體無(wú)明顯陽(yáng)性體征。胸部X線片未見明顯異常，首先考慮的診斷是

　　A、支原體肺炎

　　B、咳嗽變異型哮喘

　　C、支氣管結(jié)核

　　D、支氣管擴(kuò)張

　　E、慢性支氣管炎

　　9、某男，32歲，咳喘氣急8年，查體：兩肺呼氣性哮鳴音為主，伴兩肺少量濕啰音，X線胸片及喉鏡檢查未見異常，其最可能的診斷是

　　A、支氣管哮喘

　　B、喘息型慢性支氣管炎

　　C、心源性哮喘

　　D、氣管內(nèi)腫物

　　E、慢性喉炎

　　10、男性，60歲，2年來(lái)勞累后心悸，氣短，并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，吐泡沫樣痰。查體：心律整，120次/分，雙肺哮鳴音及肺底濕性啰音，診斷應(yīng)首先考慮為

　　A、過(guò)敏性哮喘

　　B、感染性哮喘

　　C、心源性哮喘

　　D、慢性喘息型支氣管炎

　　E、自發(fā)性氣胸

　　11、男性，18歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，常在春季發(fā)病，為突然發(fā)作呼吸困難，每次發(fā)作1～2小時(shí)，經(jīng)咳出白色粘痰后癥狀緩解，血象檢查：嗜酸粒細(xì)胞增多。IgE增高，應(yīng)診斷為

　　A、感染型支氣管哮喘

　　B、心源性哮喘

　　C、過(guò)敏性哮喘

　　D、混合型支氣管哮喘

　　E、喘息型慢性支氣管炎

　　12、男性，20歲，近1周咳嗽，咳痰。2天來(lái)呼吸困難帶哮鳴，大汗，面色蒼白，肢涼，脈搏120次/分，血壓90/60mmHg，雙肺哮鳴音，心臟無(wú)雜音。口唇發(fā)紺，最可能的診斷是

　　A、急性左心衰竭

　　B、喘息型慢性支氣管炎

　　C、肺炎球菌肺炎

　　D、支氣管哮喘重癥發(fā)作

　　E、過(guò)敏性肺炎

　　13、男性，19歲，氣喘半日，每年春秋季發(fā)病，體溫36.5℃，端坐呼吸，兩肺有普遍哮鳴音，白細(xì)胞7.6×109/L，中性76%，診斷可能為

　　A、喘息型慢性支氣管炎

　　B、支氣管哮喘

　　C、過(guò)敏性肺炎

　　D、急性支氣管炎

　　E、慢性單純性支氣管炎

　　14、男性，65歲，突然發(fā)作呼吸困難，喘息，大汗，咳嗽，肺有哮鳴音及濕性啰音，心電圖示左室肥厚勞損，應(yīng)首先考慮為

　　A、支氣管哮喘

　　B、過(guò)敏性肺炎

　　C、心源性哮喘

　　D、喘息型慢性支氣管炎

　　E、支氣管肺癌感染

　　15、男性，44歲，工人，自訴20年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，1周后發(fā)生氣短而喘，以后每逢氣候改變或精神激動(dòng)時(shí)即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞?dòng)蜔熞灿嘘嚢l(fā)，20年來(lái)經(jīng)抗生素治療無(wú)效，目前檢查桶狀胸，兩肺有散在高調(diào)干啰音，心臟無(wú)顯著改變，原發(fā)病最可能是

　　A、急性支氣管炎

　　B、慢性支氣管炎

　　C、過(guò)敏性肺炎

　　D、支氣管哮喘

　　E、喘息性支氣管炎

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