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2019臨床助理醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》試題及答案(3)

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第 1 頁:試題
第 3 頁:參考答案

  三、A3/A4

  1、女,30歲。反復發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年,3天前受寒后咳嗽,咳少量膿痰,接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶,并逐漸加重。體檢:無發(fā)紺,雙肺廣泛哮鳴音,肺底部有濕啰音。

  <1> 、最可能的診斷為

  A、外源性支氣管哮喘

  B、內(nèi)源性支氣管哮喘

  C、慢性喘息性支氣管炎

  D、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

  E、心源性哮喘

  <2> 、表明氣道阻塞具有可逆性的是

  A、一秒鐘用力呼氣容積<60%

  B、最大呼氣流量(PEF)<60%

  C、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%

  D、吸入二丙酸倍氯米松后FEV1增加率>15%

  E、支氣管激發(fā)試驗陽性

  2、男性患者,31歲?人裕蚀碳ば,干咳。偶有咳少量粘稠痰,受寒冷刺激加重,伴氣促。每天晚間,清晨均有劇咳而影響睡眠,用過青霉素、氨芐青霉素、頭孢菌素和多種祛痰止咳劑癥狀未能緩解。查體:雙肺散在干性啰音,心臟正常。胸片:心肺無異常,WBC 11×109/L。

  <1> 、此病人最可能的診斷是

  A、急性上呼吸道感染

  B、急性支氣管炎

  C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

  D、支氣管哮喘

  E、喘息性支氣管炎

  <2> 、對本患者的診斷下列哪項檢查價值大

  A、血常規(guī)及嗜酸粒細胞檢查

  B、常規(guī)肺通氣功能檢查

  C、乙酰甲膽堿激發(fā)試驗

  D、纖維支氣管鏡檢出

  E、胸片和CT檢查

  <3> 、為緩解病人癥狀,應采用下列哪項治療方法

  A、可待因+抗生素

  B、祛痰藥安普索+抗生素

  C、鎮(zhèn)靜藥安定+抗生素

  D、堿性藥物+抗生素

  E、β2受體激動劑口服,氣霧劑吸入+激素吸入劑

  3、女,67歲。發(fā)現(xiàn)高血壓病25年,活動后心悸、氣短3年,突發(fā)喘憋4小時。患者有慢性支氣管炎病史10年。體檢:端坐位,BP 190/110mmHg,呼吸30次/分,脈搏108次/分,心界向左側(cè)擴大,雙肺可聞及哮鳴音,兩肺底有較密集的中小水泡音。

  <1> 、該患者突然喘憋的最可能病因是

  A、支氣管哮喘

  B、慢性支氣管炎急性發(fā)作

  C、慢性肺源性心臟病

  D、急性心源性哮喘

  E、肺動脈栓塞

  <2> 、進一步心臟聽診發(fā)現(xiàn)心率127次/分,心律不齊。心電圖示P波消失,代之以f波,心室律絕對不規(guī)律,QRS波群形態(tài)正常。該患者心律不齊的最可能診斷是

  A、室性期前收縮

  B、心房顫動

  C、陣發(fā)性室性心動過速

  D、陣發(fā)性室上性心動過速

  E、二度Ⅰ型房室傳導阻滯

  <3> 、該患者目前治療宜首選

  A、硝普鈉

  B、氨茶堿

  C、西地蘭

  D、卡維地洛

  E、心律平

  4、女性,24歲。發(fā)作性干咳3月,無發(fā)熱、咯血、胸痛、胸悶,多次拍胸片未發(fā)現(xiàn)異常,反復用過“阿莫西林、阿奇霉素及止咳藥”未見效。去年本季節(jié)(春天)曾有同樣癥狀發(fā)作,曾服用過“氨茶堿”后完全緩解。查體:T 37.2℃。P 96次/分。R 18次/分,BP 120/75mmHg,雙肺未聞及哮鳴音及濕啰音。

  <1> 、該患者最可能的診斷是

  A、肺結(jié)核

  B、支原體肺炎

  C、支氣管肺癌

  D、支氣管哮喘

  E、慢性支氣管炎

  <2> 、為明確診斷首選的檢查是

  A、血常規(guī)

  B、心電圖

  C、支氣管激發(fā)試驗

  D、胸部X線片

  E、結(jié)核菌素試驗

  <3> 、假若診斷明確,控制癥狀所需藥物的最佳選擇是

  A、按需間斷吸入沙丁胺醇

  B、吸入長效β2受體激動劑+皮質(zhì)激素

  C、每日口服長效β2受體激動劑

  D、每日口服長效β2受體激動劑+潑尼松片

  E、用白三烯調(diào)節(jié)劑藥物

  5、男性,30歲,既往體健。在外散步時突發(fā)咳嗽、胸悶、呼吸困難,患者自述近兩年來時有發(fā)作。查體:雙肺滿布哮鳴音。X線示無心肺異常;炇狙錎-二聚體:100μg/L。

  <1> 、該患者的診斷是

  A、肺栓塞

  B、慢性喘息性支氣管炎

  C、外源性支氣管哮喘

  D、右心衰

  E、心源性哮喘

  <2> 、如果將此病和COPD做鑒別,應該做下面哪種試驗

  A、過敏原試驗

  B、支氣管激發(fā)試驗

  C、運動試驗

  D、支氣管舒張試驗

  E、低氧試驗

  6、男性,30歲,反復發(fā)作性咳嗽、喘息5年,再發(fā)加重2小時。查體見大汗淋漓,口唇發(fā)紺,端坐呼吸,雙肺呼吸音明顯減低,未聞及干濕啰音,心率130次/分,可觸及奇脈。

  <1> 、該患者最可能的診斷是

  A、支氣管哮喘

  B、支原體肺炎

  C、心源性哮喘

  D、原發(fā)性支氣管肺癌

  E、喘息性慢性支氣管炎

  <2> 、為明確診斷首選下列哪種檢查

  A、胸部CT

  B、心臟超聲

  C、支氣管舒張試驗

  D、纖維支氣管鏡

  E、胸部X片

  <3> 、為進一步判斷病情程度最有價值的檢查是

  A、胸部X片

  B、痰脫落細胞學檢查

  C、動脈血氣分析

  D、PEF占預計值%

  E、皮膚過敏原試驗

  <4> 、診斷及病情程度確定后應采取的最佳治療措施是

  A、特布他林口服+氨茶堿口服+氧療

  B、倍氯米松吸入+氨茶堿靜滴+氧療

  C、亞胺培南靜滴+氨茶堿靜滴+氧療

  D、沙丁胺醇吸入+氨茶堿口服+氧療

  E、甲基強的松龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療

  7、男性,26歲,反復發(fā)作性喘息、呼吸困難、咳嗽3年。查體:雙肺散在哮鳴音,心臟無異常。

  <1> 、該患者最可能的診斷是

  A、COPD

  B、ARDS

  C、哮喘

  D、肺炎

  E、慢性支氣管

  <2> 、下列哪項檢查結(jié)果有助于明確診斷

  A、X線胸片顯示肺紋理稍多

  B、—秒鐘用力呼氣容積降低

  C、最大呼氣中段流量降低

  D、最大呼氣流量顯著降低

  E、支氣管舒張試驗陽性

  8、女性,30歲,自幼發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息,多于春季發(fā)作,多自行緩解,10-20歲無發(fā)作,20歲后又有1次大發(fā)作,發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥,肺部可聞及哮鳴音,靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。之后反復出現(xiàn)夜間輕微喘息,每周發(fā)作4次以上,不能入睡,PEF變異率為:36%。查體:雙肺聽診未聞及干濕啰音,心率90次/分。

  <1> 、首先考慮的診斷是

  A、支氣管哮喘非急性發(fā)作期

  B、支氣管哮喘急性發(fā)作期

  C、肺源性心臟病心功能不全

  D、先天性心臟病急性左心衰竭

  E、喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作

  <2> 、根據(jù)病情程度選擇藥物治療的最佳方案為

  A、每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴β2受體激動劑

  B、每日霧化吸入β2受體激動劑+靜滴氨茶堿

  C、每日吸入糖皮質(zhì)激素+間斷吸入β2受體激動劑

  D、每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2受體激動劑

  E、每日吸入氨茶堿+靜滴β2受體激動劑

  <3> 、為了提高療效,減少復發(fā),應教育患者掌握

  A、正確使用氣霧劑的方法

  B、抗感染藥治療可根治哮喘

  C、哮喘患者不發(fā)作可不用藥

  D、哮喘患者不發(fā)作不能使用激素

  E、哮喘者需長期使用β2受體激動劑

  <4> 、患者病情發(fā)作時最常見的血氣改變正確的是

  A、pH值上升,PaO2下降,PaCO2上升

  B、pH值上升,PaO2正常,PaCO2降低

  C、pH值正常,PaO2下降,PaCO2上升

  D、pH值下降,PaO2下降,PaCO2上升

  E、pH值下降,PaO2正常,PaCO2降低

  四、B

  1、A.哮喘處于早期,有輕度過度通氣,支氣管痙攣不嚴重

  B.哮喘處于早期,有過度通氣,支氣管痙攣較重

  C.患者通氣不足,支氣管痙攣較明顯,病情轉(zhuǎn)重

  D.嚴重通氣不足,支氣管痙攣和嚴重阻塞,多發(fā)生在哮喘持續(xù)狀態(tài)

  E.嚴重通氣不足,支氣管痙攣較明顯,多發(fā)生在哮喘持續(xù)狀態(tài)

  <1> 、輕度:pH正;蛏愿,PaO2正常,PaCO2稍低,提示

  A B C D E

  <2> 、中度:pH值正常,PaO2偏低,PaCO2仍正常,提示

  A B C D E

  <3> 、重度:pH值降低,PaO2明顯降低,PaCO2升高,提示

  A B C D E

  2、A.支氣管肺炎

  B.肺炎鏈球菌肺炎

  C.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

  D.支氣管哮喘

  E.支氣管擴張

  <1> 、發(fā)作時兩肺廣泛哮鳴音,緩解后哮鳴音消失,常見于

  A B C D E

  <2> 、病變肺部叩診濁音,語顫增強,聞及支氣管呼吸音,常見于

  A B C D E

  3、A.腎上腺皮質(zhì)激素

  B.異丙托溴銨

  C.異丙基腎上腺素

  D.氨茶堿

  E.沙丁胺醇

  <1> 、預防和抑制炎癥反應

  A B C D E

  <2> 、選擇性β2受體激動劑

  A B C D E

  <3> 、茶堿類

  A B C D E

  <4> 、抗膽堿能類

  A B C D E

  4、A.外源性哮喘

  B.血小板減少性紫癜

  C.結(jié)核菌素試驗(+)

  D.肺出血腎炎綜合征

  E.免疫性溶血性貧血

  <1> 、Ⅳ型變態(tài)反應

  A B C D E

  <2> 、I型變態(tài)反應

  A B C D E

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