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第 4 頁(yè):參考答案 |
二、A2
1、慢性支氣管炎患者,今晨突感左上腹短暫刺痛,逐漸感呼吸困難,不能平臥,心率120次/分,律不齊,左肺呼吸音減弱,你考慮出現(xiàn)了哪種情況
A、心絞痛
B、肺不張
C、胸膜炎
D、自發(fā)性氣胸
E、急性左心衰竭
2、女,60歲,慢性咳喘20年,劇烈咳嗽3天,無咳痰、咯血及發(fā)熱。半小時(shí)前突發(fā)胸痛,呼吸困難,不能平臥,伴發(fā)紺。體檢:血壓150/100mmHg,呼吸40次/min,右胸語(yǔ)顫減弱,呼吸音減低。心率110次/分,以上表現(xiàn)符合
A、肺梗死
B、急性心肌梗死
C、急性左心衰竭
D、阻塞性肺氣腫
E、自發(fā)性氣胸
3、男,68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年,氣短10年,喘息加重2天。吸煙30年,每日約1包。查體:神志清楚,呼吸急促,端坐位,口唇發(fā)紺,桶狀胸,左下肺呼吸音明顯減弱,右肺可聞及哮鳴音和濕啰音。WBC 6.3×109/L,N 0.65。為進(jìn)一步診治,首選的檢查是
A、心電圖
B、痰培養(yǎng)
C、肺功能
D、胸部X線片
E、血?dú)夥治?/P>
4、男性,55歲,咳嗽、咳痰10余年;顒(dòng)后氣短2年,吸煙30余年。對(duì)診斷最有意義的檢查是
A、肺CT
B、心電圖
C、肺通氣灌注掃描
D、血?dú)夥治?/P>
E、肺功能檢查
5、男,67歲?人浴⒖忍20年,加重伴氣短1周。査體:血壓 136/81mmHg,雙肺呼吸音減弱,語(yǔ)音震顫減弱,叩診呈過清音。該患者最可能的診斷是
A、支氣管哮喘
B、心力衰竭
C、氣胸
D、支氣管擴(kuò)張
E、慢性阻塞性肺疾病
6、男性,65歲,吸煙40余年,慢性咳嗽、咳痰20余年,近2年來勞累時(shí)有氣急。查體:兩肺呼吸音減弱,肺下界下移,兩肺底有細(xì)小濕啰音。最可能的診斷是
A、大葉性肺炎
B、肺氣腫
C、胸腔積液
D、支氣管哮喘
E、氣胸
7、男,68歲,慢性阻塞性肺疾病病史12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H 7.36,PaO2 43mmHg,PaCO2 52mmHg,對(duì)該患者可以改善預(yù)后的措施是
A、預(yù)防性使用抗生素
B、吸入糖皮質(zhì)激素
C、使用支氣管舒張劑
D、肺康復(fù)鍛煉
E、長(zhǎng)期家庭氧療
8、男性50歲,肺氣腫病史6年,1小時(shí)前突然呼吸困難加重。右側(cè)胸痛,大汗,發(fā)紺。診斷首先考慮
A、干性胸膜炎
B、急性心肌梗死
C、自發(fā)性氣胸
D、細(xì)菌性肺炎
E、急性肺栓塞
9、男性,60歲,咳嗽5年,呼吸困難加重7天。桶狀胸。X線示:肺透過度增強(qiáng),肋間隙增寬,橫膈下降。RV/TLC%= 40%,MVV占預(yù)計(jì)值50%,F(xiàn)EV1/FVC%為55%,該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷為
A、代償性肺氣腫
B、老年性肺氣腫
C、阻塞性肺氣腫
D、間質(zhì)性肺氣腫
E、旁間隔性肺氣腫
10、男,60歲,吸煙史20年,支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體,屬于下列哪種病理改變
A、支氣管黏膜化生
B、支氣管黏膜肥大
C、支氣管黏膜萎縮
D、支氣管腺癌
E、支氣管鱗狀細(xì)胞癌
11、男性,58歲,慢性咳嗽,咳痰10年余,測(cè)VC為預(yù)計(jì)值的85%,F(xiàn)EV1/FVC為52%,此肺功改變可能是
A、正常
B、限制性通氣功能障礙
C、阻塞性通氣功能障礙
D、混合性通氣功能障礙
E、V/Q比例失調(diào)
12、男,70歲,陣發(fā)性咳嗽、咳痰30余年,最近加重1周,痰量多且不易咳出。下列藥物中禁用的是
A、頭孢呋辛
B、鹽酸氨溴索
C、可待因
D、羧甲司坦
E、溴已新
13、男,60歲,咳嗽咳痰20余年,2周前癥狀加重,伴發(fā)熱,使用頭孢呋辛兩周后,體溫曾一度降至正常,癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱,經(jīng)檢查,口腔黏膜有白色念珠菌感染,此時(shí)應(yīng)選用下列哪種抗生素治療
A、青霉素
B、氯霉素
C、紅霉素
D、環(huán)丙沙星
E、兩性霉素B
14、女性,63歲,經(jīng)常在冬季和季節(jié)轉(zhuǎn)變時(shí)咳嗽,咳痰史8年。近3年來活動(dòng)時(shí)氣急,近2天因受涼咳嗽,氣急加重?赛S痰,雙肺散在干、濕性啰音。心率100次/分,下列哪項(xiàng)治療措施是最重要的
A、持續(xù)低流量吸氧
B、使用氨茶堿等平喘藥
C、選用氨溴索等祛痰藥
D、超聲霧化吸入
E、選用有效抗菌藥
15、男性,53歲?人,咳痰8年,肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、肺活量減低
B、殘氣量增加
C、第1秒用力呼氣量減低
D、殘氣容積占肺總量的百分比降低
E、最大呼氣中期流速減低
16、男性,60歲,慢支病史20余年,當(dāng)懷疑其慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí),最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是下列哪項(xiàng)
A、閉合容量減少
B、殘氣容積明顯增加
C、呼吸道阻力增加
D、第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少
E、頻率依賴性肺順應(yīng)性降低
17、男性,59歲,有咳嗽史7年,肺功能測(cè)定,肺活量占預(yù)計(jì)值百分比為84%,F(xiàn)EV1/FVC為54%,最可能的診斷是
A、彌散功能障礙
B、限制性通氣功能障礙
C、阻塞性通氣功能障礙
D、混合性通氣功能障礙
E、正常
18、男性,63歲。吸煙。反復(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,氣促10年,近2天因受寒后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰,氣喘不能平臥。查體雙肺語(yǔ)顫減弱,可聞及散在干、濕啰音,心界縮小,心率110次/分。該患者最可能的診斷是
A、慢性支氣管炎急性發(fā)作
B、支氣管哮喘
C、支氣管擴(kuò)張
D、肺結(jié)核
E、肺癌
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