| 第 1 頁(yè)：A1型題 |
| 第 5 頁(yè)：B1型題 |
| 第 7 頁(yè)：A2型題 |
| 第 9 頁(yè)：A3型題 |
| 第 10 頁(yè)：A4型題 |
| 第 11 頁(yè)：參考答案 |
四、A3型題
(86—89題共用題干)
患兒男性，8歲。自幼經(jīng)常發(fā)生呼吸道及肺部感染，發(fā)育較同齡兒童差，無紫紺、蹲距，體檢心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第二肋間聞及Ⅲ級(jí)連續(xù)性機(jī)器樣雜音，P2亢進(jìn)。
86. 對(duì)診斷幫助不大的檢查
A 心電圖
B X線
C MRI
D 超聲心動(dòng)圖
E 心導(dǎo)管檢查
87. 不需與之鑒別的疾病
A 單純室間隔缺損
B 主動(dòng)脈竇瘤破裂
C 主動(dòng)脈—肺動(dòng)脈間隔缺損
D 冠狀動(dòng)—靜脈瘺
E 以上都不是
88. 以下哪項(xiàng)不適合于此病的治療
A 經(jīng)左胸切口行結(jié)扎術(shù)
B 經(jīng)左胸切口行鉗閉術(shù)
C 經(jīng)胸腔鏡行鉗閉術(shù)
D 靜脈滴注前列腺素E
E 介入治療
89. 如患兒通過UCG檢查診斷為PDA，但發(fā)現(xiàn)有雙向分流，其中左向右多于右向左，此時(shí)對(duì)正確治療最有幫助的檢查是
A MRI
B CT
C 血?dú)夥治?/P>
D 手術(shù)探查
E 心導(dǎo)管檢查
(90～92題共用題干)
患者女性，38歲。以活動(dòng)性心悸、氣促3年，加重一周為主訴入院。患者有時(shí)出現(xiàn)夜間無法平臥，端坐呼吸;痰多，白，有泡沫，無咯粉紅色泡沫樣痰;食欲差，腹脹。20年前曾有關(guān)節(jié)痛病史。體檢二尖瓣面容，頸靜脈充盈;雙肺底聞及少許小水泡音;心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)可觸及舒張期抬舉樣搏動(dòng)，并聞及 Ⅱ～Ⅲ舒張期隆隆樣雜音，第一音亢進(jìn)，房顫心律。肝肋下3cm，質(zhì)中，輕度觸痛，移動(dòng)性濁音(+)，下肢輕度水腫。
90. 哪個(gè)診斷更有可能
A 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄、左心衰
B 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄、右心衰
C 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄、左右心衰
D 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全，左心衰
E 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全、左右心衰
91. 哪項(xiàng)檢查不適合
A X線
B 心電圖
C 心臟彩超
D 左心導(dǎo)管檢查
E 以上都不是
92. 病人UCG檢查示單純二尖瓣狹窄，瓣膜增厚，在前后瓣葉內(nèi)交界處可見一鈣化斑，瓣口面積1.5cm2。左心耳處可疑有血栓。心電圖也提示房顫心律。如決定手術(shù)治療，應(yīng)采用那一手術(shù)方式比較好
A 二尖瓣置換術(shù)
B 二尖瓣直視分離術(shù)
C 二尖瓣閉式分離術(shù)
D 介入治療(二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù))
E 以上都不是
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