2016年臨床助理醫(yī)師強化練習試題及答案(9)

　　(83-85題共用題干)

　　女，75歲，右大腿卵圓窩部反復出現(xiàn)圓形突起已多年，此次因便秘突出包塊增大，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛伴嘔吐而求醫(yī)。下腹壓痛，反跳痛肌緊張，叩診肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。

　　83.此時對診斷幫助最小的檢查是

　　A.白細胞計數(shù)與分類B.子宮及附件B超檢查C.立位做腹部x線透視D.直腸鏡檢查

　　E.肛門直腸指檢

　　84.此病人直腸右側壁有觸痛，子宮直腸窩有液性暗區(qū)，白細胞計數(shù)2×10/L，中性分葉核粒細胞80%，腹部x線透視可見左膈下有半月形少量游離氣體影，鏡檢見直腸粘膜充血，應診斷為

　　A.潰瘍病急性穿孔B.急性闌尾炎穿孔C.卵巢囊腫蒂扭轉D.外傷性腸破裂E.急性盆腔炎

　　85.對此患者的處置中，不適當?shù)奶幹檬?/P>

　　A.禁飲禁食，靜脈輸液B.嚴密觀察血壓，如有下降再行手術治療C.半臥位D.胃腸減壓

　　E.使用抗生素

　　(86-88題共用題干)

　　男，55歲，反復嘔血半年，突然嘔血一天入院。有肝炎病史8年。入院后經(jīng)查確診為食管靜脈曲張破裂出血。雖經(jīng)積極非手術治療，仍反復出血。查體：神清，貧血貌，血壓80/60mmHg，腹壁靜脈曲張，腹軟，移動性濁音陰性，脾大肋下4cm。

　　86.為下一步診治需進行的最主要的檢查是

　　A.選擇性腹腔動脈造影B.血常規(guī)及出凝血時間和肝功能檢查C.凝血酶原時間和肝功能檢查

　　D.CT檢查E.MRI檢查

　　87.若為ChildA級，應采取的首要治療措施是

　　A.限期手術B.急診手術C.局部止血藥的應用D.硬化劑注射療法E.三腔管壓迫止血

　　88.該患者的手術方式可為

　　A.脾切除術B.腹腔靜脈轉流術C.分流手術D.斷流手術E.脾切除+賁門周圍血管離斷術

　　(89-90題共用題干)

　　男，28歲，解粘液膿血便6個月，伴里急后重。體檢：一般情況尚可，心肺無異常，左下腹有輕度壓痛。

　　89.應補充詢問下列哪項病史最有診斷意義

　　A.不潔飲食史B.飲牛奶史C.盜汗、午后潮熱史D.疫水接觸史E.家庭史

　　90.該患者下一步做哪項檢查最合適

　　A.血沉測定B.α2球蛋白測定C.糞便培養(yǎng)D.結腸鏡檢查E.腹腔鏡檢查

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