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| 第 11 頁(yè)：參考答案 |
(51-53題共用題干)
男，33歲，冬春季發(fā)作性節(jié)律性胃部疼痛10年，近1周來(lái)疼痛劇烈，以半夜最甚，偶伴嘔吐。胃鏡檢查示十二指腸后壁有直徑0.5cm×0.5cm潰瘍，周?chē)溲[，診斷為十二指腸球部活動(dòng)性潰瘍，入院治療。
51.為迅速緩解癥狀，選用強(qiáng)烈的抑酸藥物，下列何者作用最強(qiáng)
A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.硫糖鋁E.奧美拉唑
52.有關(guān)消化性潰瘍的病史，下列哪項(xiàng)描述不正確
A.具有節(jié)律性周期性發(fā)作B.肝濁音區(qū)消失，應(yīng)疑為潰瘍穿孔
C.45歲以上十二指腸潰瘍患者，持續(xù)大便隱血陽(yáng)性，考慮癌變
D.部分患者以上消化道出血為首發(fā)癥狀E.出血后可使原有的潰瘍癥狀減輕
53.有關(guān)消化性潰瘍穿孔的并發(fā)癥，下列描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.游離穿孔，十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見(jiàn)B.十二指腸潰瘍穿孔多發(fā)生于前壁
C.十二指腸潰瘍慢性穿孔引起的疼痛可放射至右背部D.十二指腸后壁潰瘍穿孔多并發(fā)出血
E.十二指腸后壁潰瘍發(fā)生穿孔速度很快
(54-55題共用題干)
一歲男嬰，突然哭鬧，便血。查體：一般情況好，右上腹可捫及臘腸樣腫物。
54.與腸套疊診斷相符合的X線檢查發(fā)現(xiàn)是
A.膈下游離氣體B.鋇劑在結(jié)腸受阻，阻端鋇劑影呈"杯口"狀
C.鋇劑在結(jié)腸受阻，鋇影尖端呈"鳥(niǎo)嘴"狀D.空腸、回腸換位E.結(jié)腸癟細(xì)
55.從發(fā)病到就診40小時(shí)，采用X線下復(fù)位后，患兒仍陣發(fā)性哭鬧，面色蒼白，發(fā)作間歇比入院前縮短。此時(shí)治療的最佳方案是
A.再次X線下檢查、復(fù)位B.立即手術(shù)探查C.改用氧氣驅(qū)蟲(chóng)治療D.改口服植物油
E.給予止痛、解痙藥物，繼續(xù)密切觀察
(56-57題共用題干)
男性，55歲，有飲酒史20年，每日半斤白酒。2年來(lái)間斷上腹隱痛，腹脹乏力，大便不成形，雙下肢水腫，B超：肝臟回聲不均勻增強(qiáng)，脾大，少量腹水。
56.該患者最可能的診斷是
A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.酒精性肝硬化D.慢性膽囊炎E.胃癌
57.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查方法是
A.腹部CTB.ERCP造影C.肝臟穿刺第五篇內(nèi)科學(xué)D.腹部核磁E.靜脈膽囊造影
(58-59題共用題干)
男性，45歲，因幽門(mén)梗阻，胃次全切除術(shù)后第5天，術(shù)后排氣3次，但腹脹逐漸加重，惡心無(wú)嘔吐，腹脹明顯，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音弱，心電圖示T波降低。
58.根據(jù)目前情況應(yīng)診斷
A.絞窄性腸梗阻B.彌漫性腹膜炎C.吻合口瘺D.低血鉀E.低血鈣
59.為了證實(shí)診斷應(yīng)作哪種檢查
A.腹部B超B.腹部穿刺C.測(cè)定血鉀D.胃腸造影E.腹部CT
(60-62題共用題干)
女，33歲，低熱、腹脹5個(gè)月。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，腹部稍隆，肝脾未觸及，臍周捫到3～4cm大小包塊，質(zhì)地中等，邊界不清，輕度疼痛，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。PPD(結(jié)核素的純蛋白衍化物)皮試陽(yáng)性。
60.本例疑診結(jié)核性腹膜炎，不宜行哪項(xiàng)檢查
A.腹部B超B.X線鋇劑灌腸C.腹腔穿刺D.腹腔鏡檢查E.纖維結(jié)腸鏡檢查
61.該患者疑診為結(jié)核性腹膜炎，哪項(xiàng)檢查陽(yáng)性率最低
A.腹水腺苷脫氨酶測(cè)定B.腹水涂片找結(jié)核桿菌C.腹水濃縮找抗酸桿菌D.腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)
E.腹水動(dòng)物接種
62.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)除外
A.疼痛多位于臍周和下腹B.早期腹痛不明顯，或可始終無(wú)腹痛
C.并發(fā)不完全性腸梗阻時(shí)，有陣發(fā)性腹痛D.腹部出現(xiàn)肌緊張與板狀強(qiáng)直E.腹部壓痛一般輕微
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