2016年臨床助理醫(yī)師強(qiáng)化練習(xí)試題及答案(9)

　　(63-65題共用題干)

　　男，30歲，間斷性上腹痛10余天，晨起突然嘔血400ml，并排柏油便4次，自覺：頭暈心悸。入院測血,E13/8kPa(98/60mmHg)，心率108次/分，肝脾未觸及，腸鳴音亢進(jìn)，10年前因黃疸性肝炎住院治療后痊愈。半年前體檢示乙肝抗原、抗體檢查陰性，丙肝抗體檢查陰性，近3年間歇出現(xiàn)上腹痛，多于春秋季發(fā)作。

　　63.該患者最可能的診斷是

　　A.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血B.消化性潰瘍出血C.急性胃粘膜病變D.食管賁門粘膜撕裂癥

　　E.胃癌出血

　　64.上例患者應(yīng)立即采取的有效治療措施是

　　A.急診內(nèi)鏡下止血B.輸新鮮血C.給予快速補(bǔ)液D.口服止血藥E.外科手術(shù)治療

　　65.上例患者為進(jìn)一步明確診斷，最有意義的檢查方法是

　　A.大便隱血試驗(yàn)B.肝膽脾B超檢查C.胃鏡檢查D.X線鋇餐檢查E.肝功能化驗(yàn)

　　(66-69題共用題干)

　　男，38歲，上腹部隱痛伴吐酸水?dāng)?shù)年，今天早上突發(fā)絞痛，同時(shí)出現(xiàn)右下腹痛。查體：上腹及右下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均升高

　　66.該患者最可能的診斷是

　　A.急性胰腺炎B.急性闌尾炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性膽囊炎E.肝膿腫

　　67.為明確診斷，最好的檢查方法是

　　A.纖維光束胃鏡B.立位腹部平片C.X線鋇餐檢查D.B超E.CT

　　68.最好的治療方法是

　　A.禁食，輸液，胃腸減壓，全身使用抗生素B.行胃大部切除術(shù)C.中藥治療D.行闌尾切除術(shù)

　　E.肌注抗生素

　　69.該患者在住院期間，經(jīng)過一段時(shí)間治療，癥狀、體征不見好轉(zhuǎn)，反而加重，應(yīng)改用手術(shù)治療。保守觀察時(shí)間最好是

　　A.72小時(shí)B.48～50小時(shí)后C.36～48小時(shí)后D.24～26小時(shí)后E.6～8小時(shí)后

　　(70-72題共用題干)

　　女，38歲，已婚，農(nóng)村婦女，2年來常感下腹部隱痛不適，12小時(shí)前突發(fā)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心，嘔吐、發(fā)熱，查右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：WBC16×10/L：，N0.88。尿常規(guī)無特殊異常

　　70.患者此次發(fā)病與盆腔炎鑒別，最可靠的臨床表現(xiàn)為

　　A.2年來下腹部常常隱痛不適B.惡心、嘔吐、發(fā)熱C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛及右下腹明顯壓痛、反跳痛

　　D.血常規(guī)和尿常規(guī)檢查E.月經(jīng)生育史

　　71.該患者診斷為急性化膿性闌尾炎并腹膜炎，手術(shù)后第4天出現(xiàn)下腹墜脹不適、大便次數(shù)增多、里急后重、排尿困難等現(xiàn)象。首先考慮可能的原因是為

　　A.急性腸胃炎B.泌尿系感染C.急性附件炎D.直腸癌E.盆腔膿腫

　　72.經(jīng)直腸和陰道指診發(fā)現(xiàn)波動(dòng)性腫塊向陰道突出，有觸痛。此時(shí)采用何種治療方法最恰當(dāng)

　　A.大劑量抗生素B.熱水坐浴，會陰部理療C.經(jīng)直腸膿腫切開引流術(shù)D.經(jīng)腹腔膿腫切開引流術(shù)

　　E.經(jīng)陰道后穹窿切開引流術(shù)

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