2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試必做試題及答案(20)

　　四、X型題

　　56.生理體溫升高見于

　　A.月經(jīng)前期

　　B.甲狀腺機能亢進

　　C.環(huán)境高溫

　　D.心理性應(yīng)激

　　E.劇烈運動

　　[答案]A D E [題解]某些生理情況下可出現(xiàn)體溫升高，如劇烈運動、月經(jīng)前期、心理性應(yīng)激等，由于它們屬于生理性反應(yīng)，故稱為生理性體溫升高。而甲狀腺機能亢進和環(huán)境高溫引起的體溫升高均屬于病理性體溫升高。

　　57.下列哪些情況的體溫升高屬于發(fā)熱?

　　A.中暑

　　B.輸液反應(yīng)

　　C.皮膚魚鱗病

　　D.瘧疾

　　E.甲亢

　　[答案]B D [題解]輸液反應(yīng)是內(nèi)毒素污染輸液液體或容器后，作為發(fā)熱激活物引起發(fā)熱，瘧疾是瘧原蟲感染人體后進入紅細(xì)胞并發(fā)育成裂殖子，當(dāng)紅細(xì)胞破裂時，大量裂殖子和代謝產(chǎn)物釋入血液，作為發(fā)熱激活物引起發(fā)熱、中暑、皮膚魚鱗病、甲亢引起的體溫升高屬過熱。

　　58.能引起發(fā)熱的物質(zhì)有

　　A.外毒素

　　B.內(nèi)毒素

　　C.肽聚糖

　　D.抗原抗體復(fù)合

　　E.本膽烷醇酮

　　[答案]A B C D E [題解]引起發(fā)熱的激活物包括外致熱原和某些體內(nèi)產(chǎn)物，革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌分別產(chǎn)生外毒素和內(nèi)毒素，結(jié)核桿菌胞壁中所含的肽聚糖等物質(zhì)均屬外致熱原;抗原抗體復(fù)合物和睪丸酮的中間代謝產(chǎn)物本膽烷醇酮是體內(nèi)產(chǎn)物，也均能激活體內(nèi)產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞產(chǎn)生釋放內(nèi)生致熱原，引起發(fā)熱。

　　59.下述哪些情況會引起過熱?

　　A.體溫調(diào)節(jié)障礙

　　B.散熱障礙

　　C.產(chǎn)熱異常增多

　　D.調(diào)定點上移

　　E.正調(diào)節(jié)占優(yōu)勢

　　[答案]A B C [題解]由于體溫調(diào)節(jié)障礙，或散熱障礙及產(chǎn)熱器官功能異常等因素，使體溫調(diào)節(jié)機制不能將體溫控制在與調(diào)定點相適應(yīng)的水平上，是被動性體溫升高，常把這類體溫升高稱過熱。

　　60.下述哪些物質(zhì)是發(fā)熱的激活物?

　　A.本膽烷醇酮

　　B.柯薩奇病毒

　　C.干擾素

　　D.革蘭氏陽性菌

　　E.革蘭氏陰性菌

　　[答案]A B D E [題解]能激活體內(nèi)產(chǎn)內(nèi)生致熱原的細(xì)胞產(chǎn)生釋放內(nèi)生致熱原的物質(zhì)均稱激活物。細(xì)菌(包括革蘭氏陽性和革蘭氏陰性細(xì)菌)、病毒(如柯薩奇病毒)等體外致熱原，以及體內(nèi)產(chǎn)物(如睪丸酮的中間代謝產(chǎn)物本膽烷醇酮)均是發(fā)熱的激活物。而干擾素一般認(rèn)為是發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)，不是發(fā)熱激活物。

　　61.產(chǎn)生EP的細(xì)胞有

　　A.單核細(xì)胞

　　B.肝星狀細(xì)胞

　　C.巨噬細(xì)胞

　　D.淋巴細(xì)胞

　　E.內(nèi)皮細(xì)胞

　　[答案]A B C D E [題解]所有能夠產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原(EP)的細(xì)胞都稱之為EP細(xì)胞，包括單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、星狀細(xì)胞以及腫瘤細(xì)胞等。

　　62.白細(xì)胞介素-1

　　A.是一種多肽類物質(zhì)

　　B.分子量為17000

　　C.耐熱性差

　　D.是發(fā)熱中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)

　　E.直接使體溫調(diào)定點上移

　　[答案]A B C [題解]白細(xì)胞介素-1是由單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等多種細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下所產(chǎn)生的多肽類物質(zhì)，分子量為17000，不耐熱，70℃ 30min即喪失活性，是一種認(rèn)識較早和研究得較清楚的內(nèi)生致熱原。它不是發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)，也不是直接使體溫調(diào)定點上移，而是作用于體溫調(diào)節(jié)中樞后引起中樞發(fā)熱介質(zhì)發(fā)生變化，再導(dǎo)致體溫調(diào)定點上移。

　　63.目前已知的內(nèi)生致熱原有

　　A.IL-1

　　B.IL-6

　　C.PGE

　　D.IFN

　　E.TNF

　　[答案]A B D E [題解]目前已有充分證據(jù)證明是內(nèi)生致熱原的物質(zhì)有白細(xì)胞介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)、干擾素(IFN)，以及白細(xì)胞介素-6等。而前列腺素(PGE)是發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)，不是內(nèi)生致熱原。

　　64.有關(guān)干擾素的描述哪些是正確的?

　　A.具有抗病毒、抗腫瘤作用

　　B.與發(fā)熱有關(guān)的是IFNα和IFNγ

　　C.發(fā)熱反應(yīng)有劑量依賴性

　　D.反復(fù)注射可產(chǎn)生耐受性

　　E.不耐熱，60℃ 40min可滅活

　　[答案]A B C D E [題解]干擾素是一種具有抗病毒、抗腫瘤作用的蛋白質(zhì)，主要由白細(xì)胞所產(chǎn)生，有多種類型，與發(fā)熱有關(guān)的是IFNα和IFNγ。其發(fā)熱反應(yīng)有劑量依賴性，反復(fù)注射可產(chǎn)生耐受性，它不耐熱，60℃ 40min可滅活。

　　65.內(nèi)生致熱原(EP)將致熱信息傳入中樞的途徑可通過

　　A.血腦屏障轉(zhuǎn)運入腦

　　B.終板血管器作用于中樞

　　C.交感神經(jīng)向中樞傳遞發(fā)熱信號

　　D.迷走神經(jīng)向中樞傳遞發(fā)熱信號

　　E.外周化學(xué)感受器向中樞傳遞發(fā)熱信號

　　[答案]A B D [題解]目前認(rèn)為：血液中的EP到達體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱有三種途徑①EP通過血腦屏障轉(zhuǎn)運入腦，這是一種較直接的信號傳遞方式;②EP通過視上隱窩上方的終板血管器再作用于體溫調(diào)節(jié)中樞;③EP通過迷走神經(jīng)向體溫調(diào)節(jié)中樞傳遞發(fā)熱信號。

　　66.發(fā)熱中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)有

　　A.前列腺素E

　　B.Na+/Ca2+

　　C.環(huán)磷酸腺苷

　　D.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放素

　　E.一氧化氮

　　[答案]A B C D E [題解]發(fā)熱中樞介質(zhì)可分為正調(diào)節(jié)介質(zhì)和負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)。目前認(rèn)識的正調(diào)節(jié)介質(zhì)有前列腺素E(PGE)、Na+/Ca2+、環(huán)磷酸腺苷(cAMP)、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放素(CRH)、一氧化氮(NO)。

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