2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試必做試題及答案(20)

　　31.小兒熱驚厥產(chǎn)生的機制是

　　A.中樞神經(jīng)尚未發(fā)育成熟

　　B.先天性體溫中樞疾病

　　C.大腦皮質(zhì)處于興奮，皮質(zhì)下中樞興奮性減弱

　　D.大腦皮質(zhì)處于興奮，皮質(zhì)下中樞興奮性增強

　　E.大腦皮質(zhì)處于抑制，皮質(zhì)下中樞亦受抑制

　　[答案]A [題解]在小兒，高熱比較容易引起抽搐(熱驚厥)，這可能與小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟有關。

　　32.體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增加

　　A.5次 B.10次

　　C.18次 D.20次

　　E.25次

　　[答案]C [題解]發(fā)熱時心率加快，體溫每升高1℃，心率約增加18次/min;若體溫每升高1℉，心率增加10次/min。

　　33.體溫每升高1℃，基礎代謝率提高

　　A.3% B.5%

　　C.10% D.13%

　　E.15%

　　[答案]D [題解]一般認為，體溫每升高1℃，基礎代謝率提高13%。

　　34.發(fā)熱時機體不會出現(xiàn)

　　A.質(zhì)代謝率增高

　　B.白質(zhì)代謝正氮平衡

　　C.糖原分解代謝加強

　　D.脂肪分解代謝加強

　　E.某些維生素消耗增多

　　[答案]B [題解]發(fā)熱時由于高體溫和白細胞致熱原(LP) 的作用(LP→PGE↑ →骨骼肌蛋白分解)，病人體內(nèi)蛋白質(zhì)分解加強，尿氮比正常人增加2~3倍，可產(chǎn)生負氮平衡，不會出現(xiàn)正氮平衡。

　　35.發(fā)熱病人最常見出現(xiàn)

　　A.代謝性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.混合性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.混合性堿中毒

　　[答案]A [題解]發(fā)熱時，由于糖的分解代謝增強，氧的供應則相對不足，糖酵解產(chǎn)物乳酸增多，出現(xiàn)乳酸血癥。同時由于脂肪分解加強，大量脂肪氧化不全，酮體產(chǎn)生增多。乳酸、酮體等酸性代謝產(chǎn)物在血中堆積，可出現(xiàn)代謝性酸中毒。

　　36.水楊酸鹽類解熱的作用環(huán)節(jié)是

　　A.阻斷cAMP合成

　　B.抑制磷酸二脂酶

　　C.阻斷PGE合成

　　D.阻斷EP合成

　　E.抑制EP釋放

　　[答案]C [題解]水楊酸鹽類是環(huán)氧合酶的抑制劑，其解熱的主要機理是阻斷PGE合成，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點降低。

　　37.下述哪一類物質(zhì)有明顯解熱作用?

　　A.去氧皮質(zhì)酮

　　B.苯海拉明

　　C.茶堿

　　D.環(huán)磷酸腺苷

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　[答案]E [題解]糖皮質(zhì)激素能阻斷內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放。還能通過中樞效應以及抑制免疫反應和炎癥反應，起明顯解熱的作用。

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