2015年臨床助理醫(yī)師考試鞏固試題及答案（12）

　　91.假設(shè)：心電圖示QRS波群寬0.14-0.16秒，起始部粗鈍，R-R間期絕對(duì)不等，此時(shí)心律失常最大可能是

　　A.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

　　B.預(yù)激綜合征伴心房纖顫

　　C.心房纖顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

　　D.心房纖顫伴束支傳導(dǎo)阻滯

　　E.室上速伴差異傳導(dǎo)

　　92.此時(shí)最佳治療方案為

　　A.電復(fù)律

　　B.靜注西地蘭

　　C.靜注利多卡因

　　D，靜點(diǎn)氯化鉀

　　E.靜注異搏定

　　93.對(duì)此種心律失常，下列各項(xiàng)中何為禁忌證?

　　A.洋地黃類制劑

　　B.心律平

　　C.乙胺碘吱附

　　D.電復(fù)律

　　E.奎尼丁

　　第94-99題共用題干：

　　女性，44歲。發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大10年。近2年來(lái)活動(dòng)后心悸。氣短，下肢浮腫。近2周來(lái)加重，夜間不能平臥，惡心、納差，上腹飽脹，少尿，下肢浮腫加重。體檢：頸靜脈怒張，雙肺底聞高調(diào)細(xì)小水泡音，心臟擴(kuò)大，心尖部聞及2/6級(jí)收縮期雜音，心率100次/分，律不整，早搏3次/分，心尖部聞第三心音奔馬律，肝大，肝頸靜脈回流征(+)，雙下肢浮腫(++)。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(++)，尿素氮 12mmol/L。超聲心動(dòng)圖示：左室腔擴(kuò)大，室壁彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱，M尖瓣中度近流;右室壁可見0.5cm x 1cm回聲增強(qiáng)團(tuán)塊。

　　94.最可能的診斷是

　　A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全

　　B.尿毒癥性心肌病

　　C.擴(kuò)張型心肌病

　　D.滲出性心包炎

　　E.以上都不是

　　95.主要的臨床表現(xiàn)是

　　A.心力衰竭

　　B.左心衰竭

　　C.右心衰竭

　　D.全心衰竭

　　E.心功能代償

　　96.最主要的治療措施是

　　A.西地蘭

　　B.硝普鈉

　　C.開搏通

　　D.速尿

　　E.以上都是

　　97.經(jīng)以上治療心衰癥狀明顯減輕，于住院第3天出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，繼之反復(fù)咳嗽，痰中帶血絲。其原因最可能是

　　A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄

　　B.急性肺栓塞

　　C.肺癌

　　D.肺結(jié)核

　　E.支氣管擴(kuò)張

　　98.有助于確診肺栓塞的可靠檢查方法是

　　A、X線胸片

　　B.心電圖

　　C.血?dú)夥治?/P>

　　D.同位素肺灌注掃描

　　E.D-二聚體檢測(cè)

　　99.如同位素肺灌注掃描提示兩肺多發(fā)性栓塞，最佳治療措施是

　　A.阿司匹林

　　B.罌粟堿靜點(diǎn)滴

　　C.肝素抗凝治療

　　D.潘生丁

　　E.硝酸甘油靜脈滴注

　　第I00-103題共用題干：

　　男性，32歲，反復(fù)右上腹疼痛10余年，每年秋冬季節(jié)患病最嚴(yán)重，疼痛時(shí)吃餅于或抗酸藥都可以緩解。平時(shí)吸煙、飲酒。胃液分析：BAO 8mmol/h，MAO 25mmol/h，胃泌素87pg/ml，用雷尼替丁或奧美拉華治療有效，但停藥半年至8個(gè)月不等又有癥狀反復(fù)，近半月來(lái)疼痛加重伴反酸。

　　100.根據(jù)以上病史你認(rèn)為最有可能的診斷是

　　A.胃癌

　　B.胃潰瘍

　　C.十二指腸潰瘍

　　D.慢性胃炎

　　E.慢性膽囊炎

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