2015年臨床助理醫(yī)師考試鞏固試題及答案（12）

　　31.男性，52歲.吸煙20年，每日20支。近2個(gè)月來咳嗽，痰中帶血絲，盜汗一X線胸片：左上肺大片狀陰影，密度不均，其內(nèi)可見一薄壁空洞，痰結(jié)核菌涂片陽性，最可能的診斷是

　　A.浸潤型肺結(jié)核空洞形成

　　B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　C.左上肺癌性空洞形成

　　D.左上肺膿腫

　　E.左上肺炎

　　32.男性，60歲;因患甲狀腺瘤住院準(zhǔn)備行手術(shù)治療。在花園內(nèi)散步中突然摔倒，意識(shí)不清，呼吸斷續(xù)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)、脈搏消失。首選的搶救措施是

　　A.抬回病房

　　B.照心電圖

　　C.立即工人呼吸，心外按壓

　　D.開放靜脈

　　E.心內(nèi)注射腎上腺素

　　33男性，55歲，血壓]80/110mmHg，服降壓藥后血壓控制在130-140/80-90mmHg，心電圖示左室肥厚，眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈變窄，尿蛋白微量。該例最可能的診斷是

　　A.高血壓�、蚱�

　　B.高血壓病Ⅲ期

　　C.高血壓�、衿�

　　D.腎動(dòng)脈狹窄

　　E.慢性腎小球腎炎

　　34.男性，40歲，原有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣中度關(guān)閉不全。一年來勞力時(shí)心慌、氣短。兩大來心慌氣短加重。檢查心界向左下擴(kuò)大，心律完全不整，心音強(qiáng)弱不一，心率120次/分，脈率80次/分，肺清。最佳治療方案是

　　A.洋地黃制劑，如靜注西地蘭，減慢心室率

　　B.利尿劑減輕。已臟負(fù)擔(dān)

　　C.ACE-I改善血流動(dòng)力學(xué)異常

　　D.β受體激動(dòng)劑如多巴胺提高心肌收縮力

　　E.電復(fù)律去除心力衰竭誘因

　　35.男性，60歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左室擴(kuò)大，測左室射血分?jǐn)?shù)40%，日�；顒�(dòng)不引起癥狀。該病人的心功能診斷是

　　A.無癥狀性心力衰竭

　　B.心功能Ⅱ級(jí)

　　C.心功能Ⅲ級(jí)

　　D.心功能Ⅳ級(jí)

　　E.心功能Ⅰ級(jí)

　　36.男性，25歲，勞動(dòng)后上腹痛1周，有空腹痛及夜間痛，黑便3天。查體：BP 120/80mmHg，心率80次/分，心肺(-)，腹軟，上腹輕壓痛無反跳痛，無肌緊張，肝脾未觸及，肝區(qū)叩痛(-)。化驗(yàn)：大便潛血陽性，Hb 105g/l。此患者最可能的診斷為

　　A.十二指腸球部潰瘍

　　B.胃癌

　　C.急性胃粘膜病變

　　D.急性胰腺炎

　　E.Crohn病

　　37.男性，30歲，患肝硬化合并腹水，近2大發(fā)熱寒戰(zhàn)伴腹痛腹瀉。查體：T 38.5℃，全腹壓痛，抽腹水為黃色微混濁液體。為盡快確診應(yīng)首選的檢查是

　　A. 腹水培養(yǎng)

　　B.血細(xì)菌培養(yǎng)

　　C.腹水涂片找細(xì)菌

　　D.腹平片檢查

　　E.血常規(guī)檢查

　　38.男性，51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重一年，伴食欲不振、腹脹、腹瀉，為糊狀便，1-3次/日。一年來體重下降孔。人院查：血壓、心肺未見異常，腹軟，上腹偏左輕壓痛，余未見明顯異常;;輔助檢查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，血糖 11.1mmol/L，血淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色(+);B超：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均，胰實(shí)質(zhì)內(nèi)可見 0.5cm x 0.3cm強(qiáng)回聲光團(tuán)，伴聲影，肝脾未見異常。下列疾病可能性最大的是

　　A.功能性消化不良

　　B.糖尿病

　　C.慢性胰腺炎

　　D.胰腺癌

　　E.胰高血糖素瘤綜合征

　　39.男性，18歲，半月來全身浮腫，乏力。尿蛋白(++++)，定量 4.0g/24h，鏡檢偶見沉渣紅細(xì)胞和透明管型。血壓120/80mmHg，血漿白蛋白29g/L，膽固醇、甘油三酯正常。下列診斷最可能的是

　　A.糖尿病腎病

　　B.急性腎炎

　　C.腎病綜合征

　　D.功能性蛋白尿

　　E.慢性腎炎視野

　　40.男性，23歲。1周前婚檢血壓140/92mmHg，尿蛋白(+++)，沉渣 RBC 0-1/HP。其臨床診斷可能是

　　A.急性腎炎

　　B.隱匿性腎小球腎炎

　　C.慢性腎炎

　　D.原發(fā)性高血壓腎損害

　　E.遺傳性腎炎

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