| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 16 頁(yè)：答案 |
41.男性，24歲。今晨發(fā)燒，4個(gè)時(shí)后出現(xiàn)肉眼血尿伴腹痛來(lái)診。體檢：血壓120/80mmHg。Hb 130g/l。，血白細(xì)胞 10.2 x 1000000000/L。尿蛋白(++++)，沉渣 RBC滿(mǎn)(變形紅細(xì)胞90%)。血ALT正常，Alb 40g/L，膽固醇 4.0mmol/L。lgA4.2g/L，lgG 0.4g/L，C3 0.9g/L。BUN 6mmol/L, Scr 90μmol/L 其臨床診斷可能是
A.急性腎炎
B.急性腎盂腎炎
C.lgA腎病
D.急進(jìn)性腎炎
E.隱匿性腎小球疾病
42. 女性，25歲。體檢發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀蛋白尿，尿蛋白定量 0.7g/24h，血壓110/70mmHg，血肌酐88μmol/L，血清補(bǔ)體和雙腎B超檢查均正常。下列檢查中對(duì)診斷最有幫助的是
A.血清免疫球蛋白測(cè)定
B.血清抗核抗體測(cè)定
C.腎活檢病理檢查
D.肌配清除率測(cè)定
E.腎臟CT檢查
43.男性，31歲。高熱、皮膚粘膜出血2周，血紅細(xì)胞 2.5 X 1000000000000/L，白細(xì)胞 14.3 X 1000000000/L，血小板 55 X 1000000000/L，骨髓原粒 + 早幼粒90%。最適當(dāng)?shù)闹委熓?/P>
A.強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺
B.強(qiáng)的松+長(zhǎng)春新堿
C.馬利蘭
D.苯丁酸氮芥
E.HOAP方案
44.女性，40歲。低熱半年，牙齦易出血，全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝右肋緣下3cm，脾助下10cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)200 X 1000000000/L，原粒及早幼粒為6%，骨髓原粒為2%，Ph染色體陽(yáng)性。診斷為
A.急性粒細(xì)胞性白血病
B.慢性粒細(xì)胞性白血病
C.慢性淋巴細(xì)胞性白血病
D.慢粒急變
E.類(lèi)白血病反應(yīng)
45.女性，20歲，反復(fù)牙齦出血及月經(jīng)增多一年半。查：輕度貧血，肝、脾未觸及，Hb 80g/L 白細(xì)胞正常.血小板3OX 1000000000/L，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，骨髓增生明顯活躍，紅系占30%，巨核細(xì)胞明顯增多，骨髓內(nèi)、外鐵均減少。其診斷是
A.慢性ITP
B.慢性再障
C.缺鐵性貧血
D.慢性ITP并缺鐵性貧血
E.溶血性貧血
46.男性，15歲，自幼輕微外傷后出血不止，因右膝關(guān)節(jié)腫脹5天人院。查：皮膚粘膜無(wú)出血，出血時(shí)間1分鐘，凝血時(shí)間30分鐘，凝血酶原時(shí)間正常。疾病分類(lèi)屬于
A.血管壁功能異常
B.血小板異常
C.凝血活酶生成障礙
D.凝血酶生成障礙
E.纖維蛋白生成障礙
47.男性，72歲，消瘦2年，明顯乏力、納差、腹瀉，進(jìn)行性加重3月。查體：惡液質(zhì)，無(wú)欲狀;甲狀腺Ⅰ°腫大，無(wú)明顯雜音，肺(-)，心率54次/分，心尖部隊(duì)Ⅱ-Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，較粗糙，腹除舟狀外無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，雙下肢肌力Ⅱ-Ⅲ級(jí)，牌反射減弱。便潛血、胸片均為陰性。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是
A。腹部B型超聲波
B，消化道造影
C.T3、T4
D.UCG
E.結(jié)核菌素試驗(yàn)
48.男性，72歲，腹瀉3天，神志不清1天，尿量多。T37.5℃，BP90/60mmHg，皮膚粘膜干燥。尿糖(++++)，尿酮體(±)。可能的診斷是
A.中毒性痢疾
B.腦血管意外
C.糖尿病酮癥酸中毒
D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
E.感染中毒性腦病
49.患者，女性，33歲，惡心、嘔吐，體重下降半年。查體：血壓90/60mmHg，皮膚色澤暗黑，口腔粘膜、舌可見(jiàn)黑色素沉著。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖3.0 mol/L，血鈉 120 mmol/L，血鉀 5.8 mmol/L。你認(rèn)為此病人最可能的診斷是
A.潰瘍病
B.肝硬化
C.慢性腎L腺皮質(zhì)功能不全
D.血色病
E.胰島細(xì)胞瘤
50.女性，42歲，多飲，多尿，血pH7.5，血鉀 3.1mmol/L。下列疾病可能性最大的是
A.糖尿病
B.尿崩癥
C.原發(fā)性醛固酮增多癥
D.甲亢
E.清病
41.男性，24歲。今晨發(fā)燒，4個(gè)時(shí)后出現(xiàn)肉眼血尿伴腹痛來(lái)診。體檢：血壓120/80mmHg。Hb 130g/l。，血白細(xì)胞 10.2 x 1000000000/L。尿蛋白(++++)，沉渣 RBC滿(mǎn)(變形紅細(xì)胞90%)。血ALT正常，Alb 40g/L，膽固醇 4.0mmol/L。lgA4.2g/L，lgG 0.4g/L，C3 0.9g/L。BUN 6mmol/L, Scr 90μmol/L 其臨床診斷可能是
A.急性腎炎
B.急性腎盂腎炎
C.lgA腎病
D.急進(jìn)性腎炎
E.隱匿性腎小球疾病
42. 女性，25歲。體檢發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀蛋白尿，尿蛋白定量 0.7g/24h，血壓110/70mmHg，血肌酐88μmol/L，血清補(bǔ)體和雙腎B超檢查均正常。下列檢查中對(duì)診斷最有幫助的是
A.血清免疫球蛋白測(cè)定
B.血清抗核抗體測(cè)定
C.腎活檢病理檢查
D.肌配清除率測(cè)定
E.腎臟CT檢查
43.男性，31歲。高熱、皮膚粘膜出血2周，血紅細(xì)胞 2.5 X 1000000000000/L，白細(xì)胞 14.3 X 1000000000/L，血小板 55 X 1000000000/L，骨髓原粒 + 早幼粒90%。最適當(dāng)?shù)闹委熓?/P>
A.強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺
B.強(qiáng)的松+長(zhǎng)春新堿
C.馬利蘭
D.苯丁酸氮芥
E.HOAP方案
44.女性，40歲。低熱半年，牙齦易出血，全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝右肋緣下3cm，脾助下10cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)200 X 1000000000/L，原粒及早幼粒為6%，骨髓原粒為2%，Ph染色體陽(yáng)性。診斷為
A.急性粒細(xì)胞性白血病
B.慢性粒細(xì)胞性白血病
C.慢性淋巴細(xì)胞性白血病
D.慢粒急變
E.類(lèi)白血病反應(yīng)
45.女性，20歲，反復(fù)牙齦出血及月經(jīng)增多一年半。查：輕度貧血，肝、脾未觸及，Hb 80g/L 白細(xì)胞正常.血小板3OX 1000000000/L，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，骨髓增生明顯活躍，紅系占30%，巨核細(xì)胞明顯增多，骨髓內(nèi)、外鐵均減少。其診斷是
A.慢性ITP
B.慢性再障
C.缺鐵性貧血
D.慢性ITP并缺鐵性貧血
E.溶血性貧血
46.男性，15歲，自幼輕微外傷后出血不止，因右膝關(guān)節(jié)腫脹5天人院。查：皮膚粘膜無(wú)出血，出血時(shí)間1分鐘，凝血時(shí)間30分鐘，凝血酶原時(shí)間正常。疾病分類(lèi)屬于
A.血管壁功能異常
B.血小板異常
C.凝血活酶生成障礙
D.凝血酶生成障礙
E.纖維蛋白生成障礙
47.男性，72歲，消瘦2年，明顯乏力、納差、腹瀉，進(jìn)行性加重3月。查體：惡液質(zhì)，無(wú)欲狀;甲狀腺Ⅰ°腫大，無(wú)明顯雜音，肺(-)，心率54次/分，心尖部隊(duì)Ⅱ-Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，較粗糙，腹除舟狀外無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，雙下肢肌力Ⅱ-Ⅲ級(jí)，牌反射減弱。便潛血、胸片均為陰性。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是
A。腹部B型超聲波
B，消化道造影
C.T3、T4
D.UCG
E.結(jié)核菌素試驗(yàn)
48.男性，72歲，腹瀉3天，神志不清1天，尿量多。T37.5℃，BP90/60mmHg，皮膚粘膜干燥。尿糖(++++)，尿酮體(±)�？赡艿脑\斷是
A.中毒性痢疾
B.腦血管意外
C.糖尿病酮癥酸中毒
D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
E.感染中毒性腦病
49.患者，女性，33歲，惡心、嘔吐，體重下降半年。查體：血壓90/60mmHg，皮膚色澤暗黑，口腔粘膜、舌可見(jiàn)黑色素沉著。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖3.0 mol/L，血鈉 120 mmol/L，血鉀 5.8 mmol/L。你認(rèn)為此病人最可能的診斷是
A.潰瘍病
B.肝硬化
C.慢性腎L腺皮質(zhì)功能不全
D.血色病
E.胰島細(xì)胞瘤
50.女性，42歲，多飲，多尿，血pH7.5，血鉀 3.1mmol/L。下列疾病可能性最大的是
A.糖尿病
B.尿崩癥
C.原發(fā)性醛固酮增多癥
D.甲亢
E.清病
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