女性，44歲，反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛3年，近3天上腹絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，皮膚鞏膜黃染。2004
(121~123共用題干)
121.該病最可能的原因是
A.腫瘤
B.結(jié)石
C.蛔蟲
D.炎性狹窄
E.先天畸形
本題正確答案：B
解析：患者上腹痛史，出現(xiàn)的絞痛癥狀提示有膽道結(jié)石，而發(fā)熱提示有感染。
122.該病人首選檢查方法是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.PTC
E.ERCP
本題正確答案：A
解析：B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石即可確診，正確診斷率在96%以上，是首選方法。
123.若病人出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治療措施是
A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
B.給予有效足量抗生素
C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
D.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓引流
E.使用多巴胺等藥物維持血壓
本題正確答案：D
解析：病人出現(xiàn)了Reynolds五聯(lián)癥(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制)，說明出現(xiàn)了急性梗阻性化膿性膽管炎，急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。
肢男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時(shí)，神志模糊，體溫37.5℃，脈搏細(xì)弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。 2004
(124~125共用題干)
124.首先考慮的診斷是
A.神經(jīng)源性休克
B.感染性休克
C.中度低血容量性休克
D.重度低血容量性休克
E.過敏性休克
本題正確答案：D
解析：患者有嚴(yán)重外傷史，可能損傷腹內(nèi)臟器導(dǎo)致大出血，出現(xiàn)失血性休克癥狀的表現(xiàn)，當(dāng)收縮壓低于70mmHg時(shí)，為重度休克。
125.首選的治療措施是 2004
A.靜脈用強(qiáng)心藥物
B.立即手術(shù)治療
C.迅速補(bǔ)充平衡鹽溶液
D.利尿劑改善，腎功能
E.應(yīng)用抗生素
本題正確答案：C
解析：雖然失血性休克喪失的主要是血液，但補(bǔ)充血容量時(shí)，并不需要全部補(bǔ)充全血。而應(yīng)抓緊時(shí)間及時(shí)增加靜脈回流。首先可經(jīng)靜脈快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液。
男性，74歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊8年。查體：病人直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端.恥骨結(jié)節(jié)上外方有4cm×4cm半球形腫物，未進(jìn)入陰囊，平臥后自行消失。2004
(126~127共用題干)
126.該病人最可能的診斷是2004
A.股疝
B，隱睪
C.交通性鞘膜積液
D.腹股溝斜疝
E.腹股溝直疝
本題正確答案：E
解析：老年男性，疝塊位于恥骨結(jié)節(jié)上外方，未進(jìn)入陰囊等都支持直疝。
127.該病人最有效的治療方法是
A.用棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口
B.禁煙、控制呼吸道感染
C.注射硬化劑
D.疝修補(bǔ)術(shù)
E.疝囊高位結(jié)扎術(shù)
本題正確答案：A
解析：患者是老年男性，年老體弱，不耐受手術(shù)，疝塊未發(fā)生嵌頓絞窄，可先予棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口治療。
男性，74歲，體重60kg，全胃切除術(shù)后5天，大量腸液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查體：左上腹輕壓痛，無肌緊張。 2004
(128~129共用題干)
128.該病人熱量每天基本需要量是
A.800kcal
B.1200kcal
C.1500kcal
D.2000kcal
E.2500kcal
本題正確答案：E
解析：簡易估計(jì)熱量的方法是每天的基本需要量=25kcal/kg×體重。此患者由于做完大手術(shù)并且有腸管引流，需要增加50%～100%。
129.首選的治療措施是
A.急癥手術(shù)
B.腸外營養(yǎng)
C.要素飲食
D.普通飲食
E.輸血
本題正確答案：C
解析：患者全胃切除，吸收功能受限，需要給予要素飲食。
女，38歲，已婚，右乳外上象限可觸及一直徑3cm包塊，同側(cè)腋窩觸到腫大淋巴結(jié)，其它器官系統(tǒng)未見異常 2001
(130~131共用題干)
130.在詢問病史時(shí)，對(duì)診斷幫助最小的是
A.家族中有乳癌病史
B.EB病毒感染史
C.結(jié)婚年齡
D.生育史
E.月經(jīng)史
本題正確答案：B
解析：此患者懷疑乳腺癌的可能，雖然乳腺癌的病因尚不清楚，但是我們認(rèn)為與結(jié)婚年齡、生育史、月經(jīng)史、家族中有乳癌病史等有關(guān)，但是與EB病毒感染史無關(guān)。
131.若體檢結(jié)果為T2N，Mo，按TNM分期法應(yīng)屬于
A.0期
B.I期
C.Ⅱ期
D. Ⅲ期
E.Ⅳ期
本題正確答案：C
解析：Ⅱ期：T0～1N1M0。T2N0～1M0，T3N0M0。
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