2015年臨床助理醫(yī)師考試鞏固試題及答案（10）

　　女性，44歲，反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛3年，近3天上腹絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，皮膚鞏膜黃染。2004

　　(121~123共用題干)

　　121.該病最可能的原因是

　　A.腫瘤

　　B.結(jié)石

　　C.蛔蟲

　　D.炎性狹窄

　　E.先天畸形

　　本題正確答案：B

　　解析：患者上腹痛史，出現(xiàn)的絞痛癥狀提示有膽道結(jié)石，而發(fā)熱提示有感染。

　　122.該病人首選檢查方法是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.PTC

　　E.ERCP

　　本題正確答案：A

　　解析：B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石即可確診，正確診斷率在96%以上，是首選方法。

　　123.若病人出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治療措施是

　　A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

　　B.給予有效足量抗生素

　　C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　D.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓引流

　　E.使用多巴胺等藥物維持血壓

　　本題正確答案：D

　　解析：病人出現(xiàn)了Reynolds五聯(lián)癥(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制)，說明出現(xiàn)了急性梗阻性化膿性膽管炎，急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。

　　肢男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，神志模糊，體溫37.5℃，脈搏細(xì)弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。 2004

　　(124~125共用題干)

　　124.首先考慮的診斷是

　　A.神經(jīng)源性休克

　　B.感染性休克

　　C.中度低血容量性休克

　　D.重度低血容量性休克

　　E.過敏性休克

　　本題正確答案：D

　　解析：患者有嚴(yán)重外傷史，可能損傷腹內(nèi)臟器導(dǎo)致大出血，出現(xiàn)失血性休克癥狀的表現(xiàn)，當(dāng)收縮壓低于70mmHg時，為重度休克。

　　125.首選的治療措施是 2004

　　A.靜脈用強心藥物

　　B.立即手術(shù)治療

　　C.迅速補充平衡鹽溶液

　　D.利尿劑改善，腎功能

　　E.應(yīng)用抗生素

　　本題正確答案：C

　　解析：雖然失血性休克喪失的主要是血液，但補充血容量時，并不需要全部補充全血。而應(yīng)抓緊時間及時增加靜脈回流。首先可經(jīng)靜脈快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液。

　　男性，74歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊8年。查體：病人直立時，在腹股溝內(nèi)側(cè)端.恥骨結(jié)節(jié)上外方有4cm×4cm半球形腫物，未進入陰囊，平臥后自行消失。2004

　　(126~127共用題干)

　　126.該病人最可能的診斷是2004

　　A.股疝

　　B，隱睪

　　C.交通性鞘膜積液

　　D.腹股溝斜疝

　　E.腹股溝直疝

　　本題正確答案：E

　　解析：老年男性，疝塊位于恥骨結(jié)節(jié)上外方，未進入陰囊等都支持直疝。

　　127.該病人最有效的治療方法是

　　A.用棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口

　　B.禁煙、控制呼吸道感染

　　C.注射硬化劑

　　D.疝修補術(shù)

　　E.疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　本題正確答案：A

　　解析：患者是老年男性，年老體弱，不耐受手術(shù)，疝塊未發(fā)生嵌頓絞窄，可先予棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口治療。

　　男性，74歲，體重60kg，全胃切除術(shù)后5天，大量腸液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查體：左上腹輕壓痛，無肌緊張。 2004

　　(128~129共用題干)

　　128.該病人熱量每天基本需要量是

　　A.800kcal

　　B.1200kcal

　　C.1500kcal

　　D.2000kcal

　　E.2500kcal

　　本題正確答案：E

　　解析：簡易估計熱量的方法是每天的基本需要量=25kcal/kg×體重。此患者由于做完大手術(shù)并且有腸管引流，需要增加50%～100%。

　　129.首選的治療措施是

　　A.急癥手術(shù)

　　B.腸外營養(yǎng)

　　C.要素飲食

　　D.普通飲食

　　E.輸血

　　本題正確答案：C

　　解析：患者全胃切除，吸收功能受限，需要給予要素飲食。

　　女，38歲，已婚，右乳外上象限可觸及一直徑3cm包塊，同側(cè)腋窩觸到腫大淋巴結(jié)，其它器官系統(tǒng)未見異常 2001

　　(130~131共用題干)

　　130.在詢問病史時，對診斷幫助最小的是

　　A.家族中有乳癌病史

　　B.EB病毒感染史

　　C.結(jié)婚年齡

　　D.生育史

　　E.月經(jīng)史

　　本題正確答案：B

　　解析：此患者懷疑乳腺癌的可能，雖然乳腺癌的病因尚不清楚，但是我們認(rèn)為與結(jié)婚年齡、生育史、月經(jīng)史、家族中有乳癌病史等有關(guān)，但是與EB病毒感染史無關(guān)。

　　131.若體檢結(jié)果為T2N，Mo，按TNM分期法應(yīng)屬于

　　A.0期

　　B.I期

　　C.Ⅱ期

　　D. Ⅲ期

　　E.Ⅳ期

　　本題正確答案：C

　　解析：Ⅱ期：T0～1N1M0。T2N0～1M0，T3N0M0。

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