2015年臨床助理醫(yī)師考試鞏固試題及答案（10）

　　女性，35歲，脾切除.小腸切除吻合術后第5天，已排氣，頭痛、惡心、腹脹，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，四肢發(fā)紺，體溫39.6℃，脈搏108次/分，血壓135/85mmHg，近24小時尿量650ml。輕度腹脹，腹軟，全腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音3次/分。 2004

　　(100~101共用題干)

　　100.最可能的原因為

　　A.小腸吻合口漏

　　B.手術后創(chuàng)面出血

　　C.急性腎功能衰竭

　　D.革蘭染色陰性桿菌感染

　　E.高位腸梗阻

　　本題正確答案：D

　　解析：患者有大手術史，抵抗力下降，術后出現(xiàn)一系列癥狀和體征支持革蘭染色陰性桿菌感染。其它診斷無支持。

　　101.最有可能出現(xiàn)異常的是

　　A.白細胞計數(shù)

　　B.尿常規(guī)檢查

　　C.立位腹部透視

　　D.腹部超聲檢查

　　E.血清鉀離子

　　本題正確答案：A

　　解析：患者有大手術史，抵抗力下降，術后出現(xiàn)一系列癥狀和體征支持革蘭染色陰性桿菌感染。患者的白細胞很有可能偏高。

　　男性，55歲，進行性吞咽困難三個月，體重下降5kg，查體無陽性所見。

　　(102~104共用題干)

　　102.對該病人最可能的診斷是2004

　　A.食管灼傷狹窄

　　B.食管癌

　　C.食管平滑肌瘤

　　D.賁門失弛緩癥

　　E.食管憩室

　　本題正確答案：B

　　解析：患者老年男性，有惡性消耗性癥狀，出現(xiàn)典型的食管癌的癥狀進行性吞咽困難，考慮食管癌。

　　103.首選檢查方式是2004

　　A.胸部CT

　　B.食管超聲波檢查

　　C.食管拉網

　　D.食管鏡檢查活檢

　　E.胸部MRl

　　本題正確答案：C

　　解析：患者懷疑食管癌，采用食管拉網檢查早期病變陽性率可達90%～95%。

　　104.食管吞鋇X線片描述下列哪項是錯誤的

　　A.食管呈鳥嘴樣改變

　　B.食管充盈缺損

　　C.食管管壁僵硬

　　D.龕影

　　E.食管粘膜斷裂

　　本題正確答案：A

　　解析：食管呈鳥嘴樣改變的是賁門失馳征的特征性表現(xiàn)。

　　男，45歲，酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分。2001

　　(105~106共用題干)

　　105.下列檢查應首先選擇

　　A.血、尿常規(guī)

　　B.尿淀粉酶測定

　　C.胸腹部X線平片

　　D.血清淀粉酶測定

　　E.腹部B型超聲檢查

　　本題正確答案：D

　　解析：血清淀粉酶增高在發(fā)病后24小時內可被測得，是在診斷急性胰腺炎是被廣泛應用的診斷方法。

　　106.對診斷困難者應進一步采取

　　A.剖腹探查

　　B.ERCP檢查

　　C.抗感染治療下嚴密觀察

　　D.抗休克治療

　　E.腹腔穿刺

　　本題正確答案：E

　　解析：患者懷疑有急性胰腺炎，如穿刺液呈血性混濁，淀粉酶和脂肪酶升高有助于確立診斷。

　　女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗.心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。2004

　　(107~109共用題干)

　　107.初步診斷最可能是

　　A.原發(fā)性甲亢

　　B.單純性甲狀腺腫

　　C.繼發(fā)性甲亢

　　D.橋本甲狀腺炎

　　E.亞急性甲狀腺炎

　　本題正確答案：B

　　解析：患者出現(xiàn)頸前腫物10年，現(xiàn)在出現(xiàn)甲亢癥狀(出汗、心悸, 心率104次/分，BP120/60mmHg,脈壓差增大)，考慮為繼發(fā)于結節(jié)性甲狀腺腫的甲亢。

　　108.確診主要根據

　　A.頸部CT

　　B.血T3、T4值

　　C.甲狀腺B超

　　D.頸部X線檢查

　　E.MIL

　　本題正確答案：B

　　解析：甲亢時，血清T3可高于正常4倍左右，而T4僅為正常的2倍半。

　　109.最佳的治療方法是

　　A.內科藥物治療

　　B.甲狀腺大部切除術

　　C.甲狀腺全切術

　　D.同位素治療

　　E.外放射治療

　　本題正確答案：B

　　解析：患者出現(xiàn)甲狀腺腫瘤，Ⅲ度腫大，結節(jié)狀，考慮為繼發(fā)于結節(jié)性甲狀腺腫的甲亢，有手術指征，宜做甲狀腺大部切除術。

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