2015年臨床助理醫(yī)師考試鞏固試題及答案（10）

　　91.近年來臨床輸血中細(xì)菌污染反應(yīng)增多的最主要原因是 2002

　　A.輸血時未嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程要求操作

　　B.塑料輸血袋本身污染細(xì)菌

　　C.血小板在體外保存于室溫，細(xì)菌相對容易生長繁殖

　　D.血液成分分離制備時操作不當(dāng)導(dǎo)致污染細(xì)菌

　　E.采血時皮膚消毒不嚴(yán)

　　本題正確答案：D

　　解析：由于采血、儲存環(huán)節(jié)中無菌技術(shù)有漏洞而導(dǎo)致血液成分污染是細(xì)菌污染反應(yīng)的主要原因。

　　92.60歲的男性急性腎功能衰竭病人，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯誤的是 2002

　　A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注

　　B.口服鈉型樹脂15g，一日三次

　　C.山梨醇5g，每2小時口服一次

　　D.5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注

　　E.25%葡萄糖溶液加胰島素(3～5g：1u)200ml，緩慢靜脈滴注

　　本題正確答案：A

　　解析：患者血鉀高于正常范圍，為高鉀血癥。故補(bǔ)鉀是錯誤的。

　　93.病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，此種情況可能是 2001

　　A.腎腫瘤

　　B.鹿角型腎結(jié)石

　　C.多囊腎

　　D.泌尿系結(jié)核

　　E.急性腎炎

　　本題正確答案：D

　　解析：含有濃液和結(jié)核桿菌的酸性尿?qū)Π螂状碳ば纬砂螂状碳ふ鳎Y(jié)核的病理改變卻在腎臟。

　　94.重癥糖尿病患者施行擇期手術(shù)前，血糖和尿糖應(yīng)控制在 2001

　　A.血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖+～++

　　B.血糖5.6mmol/L以下，尿糖陰性

　　C.血糖11.2mmol/L以下，尿糖陰性

　　D.血糖小于5.6mmoI/L，尿糖+

　　E.血糖大于11.2mmol/L，尿糖+

　　本題正確答案：A

　　解析：病人術(shù)前有病理生理狀態(tài)改變的，使病人耐受麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷及失血能力降低。術(shù)前應(yīng)予糾正。重癥糖尿病患者施行擇期手術(shù)前，血糖和尿糖應(yīng)控制在血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖+～++。

　　95.男，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是 2003

　　A.測血壓

　　B.呼喊病人看其是否清醒

　　C.摸橈動脈搏動

　　D.摸股動脈搏動

　　E.觀察末梢循環(huán)狀況

　　本題正確答案：D

　　解析：心臟按壓有效時，可以觸及頸動脈或股動脈的搏動。

　　96.低鉀血癥時，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是 2001

　　A.心電圖改變

　　B.肌乏力

　　C.口苦、惡心

　　D.心臟傳導(dǎo)阻滯

　　E.心臟節(jié)律異常

　　本題正確答案：B

　　解析：低鉀血癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是肌無力，先是四肢無力，以后可延及軀干和呼吸肌。

　　二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　病人男性，58歲，突然頭疼嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4毫米，光反應(yīng)消失。2003

　　(97~99共用題干)

　　97.引起病人右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔散大的最可能原因是

　　A.面神經(jīng)麻痹

　　B.動眼神經(jīng)麻痹

　　C.小腦幕切跡疝

　　D.糖尿病眼底病

　　E.右側(cè)視神經(jīng)損害

　　本題正確答案：C

　　解析：由于病情進(jìn)展導(dǎo)致患側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大、眼瞼下垂表現(xiàn)是小腦幕切跡疝的典型表現(xiàn)。

　　98.最可能的診斷是

　　A.腦梗塞

　　B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　C.高血壓腦出血

　　D.腦動靜脈畸形出血

　　E.顱腦腫瘤

　　本題正確答案：B

　　解析：患者出現(xiàn)硬膜下血腫的癥狀和體征，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　99.最好的診斷措施是

　　A.腰椎穿刺

　　B.腦電圖

　　C.視力檢查

　　D.頭顱CT

　　E.視神經(jīng)孔像

　　本題正確答案：D

　　解析：頭顱CT能夠直觀的看到出血的部位及出血量。

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