2015年臨床助理醫(yī)師考試鞏固試題及答案（10）

　　男，16歲，發(fā)熱4天伴納差2天急診。檢查：血壓114/70mmHg，左腳拇趾甲溝部紅腫破潰，血白細(xì)胞計數(shù)為20×109/L，中性粒細(xì)胞為89%。

　　(110~111共用題干)

　　110.經(jīng)處理3天后病人體溫升高，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時病人可能合并有 2000

　　A.敗血癥

　　B.DIC

　　C.感染性休克

　　D.多器官衰竭

　　E.菌血癥

　　本題正確答案：C

　　解析：患者有皮膚感染，白細(xì)胞增高支持感染。患者本來血壓偏低，現(xiàn)血壓又出現(xiàn)下降，考慮為感染性休克。

　　111.經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)金黃色葡萄球菌陽性，根據(jù)經(jīng)驗首選抗生素是 2000

　　A.丁胺卡那霉素

　　B.環(huán)丙沙星

　　C.紅霉素

　　D.萬古霉素

　　E.甲硝唑

　　本題正確答案：D

　　解析：在控制感染的時候，如果已知病菌種時，則應(yīng)選用敏感而較窄譜的抗菌藥。金黃色葡萄球菌對萬古霉素敏感。

　　男，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3～4次，在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o明顯效果。近一月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動。 2001

　　(112~113共用題干)

　　112.根據(jù)上述資料，應(yīng)診斷為

　　A.慢性菌痢

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.結(jié)腸息肉

　　D.腸結(jié)核

　　E.結(jié)腸癌

　　本題正確答案：E

　　解析：患者老年男性，膿血便半年，腹脹，伴陣發(fā)性腹痛，以及查體的消耗性表現(xiàn)和質(zhì)硬包塊等支持結(jié)腸癌診斷。

　　113.首選的輔助檢查

　　A.大便細(xì)菌培養(yǎng)

　　B.CT

　　C.鋇餐檢查

　　D.纖維結(jié)腸鏡檢查

　　E.B超

　　本題正確答案：D

　　解析：纖維結(jié)腸鏡檢查能夠直觀的看到腫瘤的大小，形狀，腫瘤表面及周圍浸潤情況等。

　　男性，40歲，患十二指腸潰瘍，擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除術(shù)，并置切口內(nèi)乳膠片引流 2000

　　(114~115共用題干)

　　114.一般拔除引流片的時間為

　　A.術(shù)后1～2天

　　B.術(shù)后3～4天

　　C.術(shù)后5～6天

　　D.術(shù)后7～8天

　　E.術(shù)后9～10天

　　本題正確答案：A

　　解析：乳膠片引流一般在術(shù)后1～2天視引流物不多時拔除。

　　115.正常情況下，該患者拆線時間應(yīng)為術(shù)后

　　A.3～4天

　　B.5～6天

　　C.7～9天

　　D.10～12天

　　E.12天以上

　　本題正確答案：C

　　解析：胸部、上腹部、背部、臀部7～9天拆線。

　　男性，8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，1小時后不省人事，急送醫(yī)院。查體：BPl30/90mmHg，P65次/分，R15次/分。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔4mm，對光反應(yīng)消失;右側(cè)瞳孔2.5mm，對光反應(yīng)存在。 2004

　　(116~118共用題干)

　　116.最可能的診斷是

　　A.頭顱超聲檢查

　　B.腦電圖

　　C.頭顱MRI

　　D.頭顱CT

　　E.頭顱X線片

　　本題正確答案：D

　　解析：患者有中間清醒期，考慮急性硬膜外血腫。

　　117.最好的診斷措施是

　　A.腦梗塞

　　B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　C.顱內(nèi)血腫

　　D.腦挫傷

　　E.顱腦腫瘤

　　本題正確答案：C

　　解析：患者有中間清醒期，為典型的硬膜外血腫。典型CT表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影。

　　118.引起病人淺昏迷、左側(cè)瞳孔散大最可能原因是

　　A.枕骨大孔疝

　　B.動眼神經(jīng)麻痹

　　C.小腦幕切跡疝

　　D.頸髓損傷

　　E.右側(cè)視神經(jīng)損害

　　本題正確答案：C

　　解析：由于病情進(jìn)展導(dǎo)致患側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大是小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側(cè)體征。

　　男性，56歲，反復(fù)上腹脹痛1年，進(jìn)食后嘔吐1個月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，上腹可見胃型，可聞及振水音。2004

　　(119~120共用題干)

　　119.患者最早出現(xiàn)的酸堿失衡和水、電解質(zhì)紊亂的類型是 2004

　　A.低鉀血癥、代謝性堿中毒

　　B.高鉀血癥、代謝性酸中毒

　　C.高鉀血癥、代謝性堿中毒

　　D.低鉀血癥、代謝性酸中毒

　　E.低氯血癥、代謝性酸中毒

　　本題正確答案：A

　　解析：病人大量嘔吐酸性胃液，形成代謝性堿中毒。同時大量嘔吐掉鈉離子，機(jī)體代償過程通過K和Na交換，保留了Na，但是排出了鉀，導(dǎo)致了低鉀血癥。

　　120.最有價值的輔助檢查是

　　A.B超

　　B.腹部CT

　　C.纖維胃鏡

　　D.腹部X線平片

　　E.全消化道鋇餐

　　本題正確答案：E

　　解析：鋇餐能夠提示胃儲留，如果24小時仍有鋇劑存留，提示有幽門梗阻。

　　相關(guān)推薦：

　　推薦：2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試8種高效記憶方法

　　2015年臨床助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)要點(diǎn)匯總

　　關(guān)注考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試微信 讓你輕松通過考試！