21.男，70歲，70%燒傷第2日，收縮壓：80mmHg，呼吸率34次/分，每小時(shí)平均尿量18ml，有黑色大便，血膽紅素36μlmol/L，血小板40×109/L，Glasgow計(jì)分：5分，目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是 2001
A.ARDS
B.ARF
C.DIC
D.ATN
E.MSOF
本題正確答案：E
解析：患者有嚴(yán)重創(chuàng)傷史，現(xiàn)在同時(shí)出現(xiàn)心、肝、腎的功能障礙，符合MSOF的診斷要求。
22.下列各項(xiàng)組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是 2003
A.動(dòng)脈血和尿的PH值
B.動(dòng)脈血PH值和HCO3-
C.動(dòng)脈血和靜脈血PH值
D.動(dòng)脈血和靜脈血PaCO2
E.靜脈血和尿的PH值
本題正確答案：B
解析：動(dòng)脈血pH值能夠反映酸中毒的質(zhì)和嚴(yán)重程度。HCO3-則能反映代償情況。
23.難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的鑒別方法是
A.排泄性尿路造影
B.逆行腎盂造影
C.B超
D.腎動(dòng)脈造影
E.CT
本題正確答案：D
解析：腎動(dòng)脈造影有助于早期發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫瘤，有助于與腎囊腫鑒別。
24.男性，因交通事故致脾破裂，入院時(shí)血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，神志尚清，口渴，膚色蒼白，尿少，估計(jì)失血量 2003
A.100～300ml
B.400～600ml
C.800～1600ml
D.1800～2000ml
E.大于2000ml
本題正確答案：C
解析：患者失血量達(dá)總量的20%(1000ml)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的血容量不足，血壓不穩(wěn)等休克癥狀。
25.心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療 2000
A.低分子右旋糖苷
B.酚妥拉明
C.多巴酚丁胺
D.西地蘭
E.糖皮質(zhì)激素
本題正確答案：C
解析：多巴酚丁胺對(duì)心肌有正性肌力作用，能增加CO，降低PCWP，改善心泵功能。
26.45歲女性，嚴(yán)重骨盆骨折，24小時(shí)尿量200ml，血鉀5.9mmol/L，二氧化碳結(jié)合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治療措施不正確的是 2002
A.10%葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射
B.11.2%乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射
C.口服鈉型樹脂10g，每日三次
D.血液透析
E.輸同型庫(kù)存血200ml
本題正確答案：E
解析：庫(kù)存血由于細(xì)胞破裂會(huì)有大量的鉀離子，現(xiàn)在患者有高鉀血癥，故不宜再輸入庫(kù)存血。
27.低鉀血癥的病人，補(bǔ)鉀后病情仍無改善時(shí)，應(yīng)首先考慮缺乏 2001
A.鎂
B.磷
C.鈉
D.氯
E.鈣
本題正確答案：A
解析：臨床上鎂缺乏者常伴有鉀和鈣的缺乏。低鉀血癥的病人，補(bǔ)鉀后病情仍無改善時(shí)，應(yīng)首先考慮鎂缺乏。對(duì)鎂缺乏有診斷價(jià)值的是鎂負(fù)荷實(shí)驗(yàn)。
28.治療感染性休克時(shí)，糾正血容量不足的最適宜輸液方案是 2001
A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血
B.以膠體溶液(如代血漿)為主
C.以等滲生理鹽水和代血漿為主
D.以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主
E.以全血配合等滲葡萄糖溶液
本題正確答案：A
解析：平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿，因此以平衡鹽溶液為主，配合適量的血漿或者是全血。
29.補(bǔ)鉀速度一般每小時(shí)不宜超過 2003
A.10mmol
B.20mmol
C.30mmol
D.40mmol
E.50mmol
本題正確答案：B
解析：靜脈補(bǔ)鉀有濃度和速度的限制，如輸入過快將有致命危險(xiǎn)。溶液應(yīng)緩慢滴注，輸入鉀量控制在20mmol/h以下。
30.一位體重60kg的女患者，因外傷引起急性出血約2000ml，經(jīng)手術(shù)止血并在應(yīng)用晶體液和人造膠體液補(bǔ)足血容量(血壓已穩(wěn)定)的基礎(chǔ)上，宜輸注下列何種血制品 2002
A.紅細(xì)胞懸液(添加劑紅細(xì)胞)
B.保存全血
C.洗滌紅細(xì)胞
D.新鮮冰凍血漿
E.新鮮全血
本題正確答案：C
解析：患者的血壓已經(jīng)穩(wěn)定，不需要再補(bǔ)充血容量，補(bǔ)液太多反而增加心臟負(fù)擔(dān)。只需補(bǔ)充洗滌紅細(xì)胞即可。
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