51.男性，65歲，進(jìn)行性黃疸3個(gè)月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時(shí)加重，消瘦著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物。Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是 2002
A.慢性膽囊炎
B.膽石癥
C.原發(fā)性肝癌
D.胃癌
E.胰頭癌
本題正確答案：E
E�；颊呃夏昴行杂忻黠@的胰頭癌的癥狀和體征(黃疸、中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時(shí)加重，消瘦著、臍右上方深壓痛Courvoisier征陽性)支持胰頭癌的診斷。
52.廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為2002
A.下肢潰瘍
B.肺栓塞
C.下肢淺靜脈曲張
D.伴動(dòng)脈痙攣、肢體缺血
E.腔靜脈阻塞
本題正確答案：B
B。深靜脈血栓如脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈，可引起肺栓塞，大塊肺栓塞可以致死。
53.下列原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害后不易發(fā)生MODS的是 2003
A.慢性腎病
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.糖尿病
D.肝硬化
E.冠心病
本題正確答案：B
B。原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害更易發(fā)生MODS包括兩類：慢性器官病變(慢性腎病、肝硬化、冠心病)和免疫功能低下(糖尿病)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不屬于這兩類。
54.位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)最常見的縱隔腫瘤是 2000
A.胸腺瘤
B.心包囊腫
C.畸胎瘤
D.神經(jīng)源性腫瘤
E.淋巴瘤
本題正確答案：D
D。神經(jīng)源性腫瘤多起源于交感神經(jīng)，好發(fā)于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)。
55.后縱隔腫瘤最常見的是 2002
A.畸胎瘤
B.神經(jīng)源性腫瘤
C.胸腺瘤
D.淋巴源腫瘤
E.胸內(nèi)甲狀腺
本題正確答案：B
B。神經(jīng)源性腫瘤多起源于交感神經(jīng)，好發(fā)于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)。
56.膽囊切除手術(shù)中，不適合膽總管探查指征的是 2000
A.膽總管有擴(kuò)張
B.曾有梗阻性黃疽史
C.膽囊水腫
D.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石
E.膽總管觸到結(jié)石
本題正確答案：C
C。因膽總管切開探查后需做T管引流，且有一定的并發(fā)率，所以膽囊水腫的病人不適合做膽總管探查。
57.診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)是 2001
A.呼吸困難并伴有皮下氣腫
B.傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音
C.傷側(cè)呼吸音消失
D.X線所見縱隔向健側(cè)移位
E.胸膜腔抽出高壓氣體
本題正確答案：E
E。張力性氣胸是氣體只能進(jìn)不能出，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)的氣體壓力不斷增高，形成高壓氣體。
58.有關(guān)膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是 2002
A.嘔吐蛔蟲史
B.疼痛呈間歇性發(fā)作
C.伴惡心、嘔吐
D.發(fā)病前12～24小時(shí)出現(xiàn)較明顯黃疸
E.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性膽管炎
本題正確答案：D
D。因蛔蟲所致膽管梗阻多不完全，故黃疸少見或較輕。
59.黃疽病人合并腫大而無觸痛的膽囊時(shí)，最可能是 2000
A.急性膽囊炎
B.慢性膽囊炎、膽囊積水
C.膽囊頸部結(jié)石嵌頓
D.中下段膽管癌
E.膽總管下段結(jié)石
本題正確答案：D
D。中下段的膽管癌阻塞膽管，導(dǎo)致膽囊腫大，由于梗阻常不完全，故一般不出現(xiàn)膽囊炎癥。
60.阻塞性黃疸病人不應(yīng)表現(xiàn)為2001
A.膽總管結(jié)石伴有發(fā)熱
B.胰頭癌伴有膽囊腫大
C.血中結(jié)合膽紅素顯著升高
D.膽總管結(jié)石黃疸呈波動(dòng)性
E.尿中膽紅素陰性
本題正確答案：E
E。阻塞性黃疸病人由于膽道阻塞，導(dǎo)致膽道中的膽紅素反流入血經(jīng)腎排出，尿中膽紅素陽性。
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