2013臨床助理醫(yī)師考試強(qiáng)化試題及答案(第七套)

　　三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　(51-52題共用備選答案)

　　A.低鉀血癥 B.低氯血癥 C.低糖血癥 D.低鈣血癥 E.低鎂血癥

　　51.★久瀉或佝僂病的患兒脫水及酸中毒糾正后出現(xiàn)驚厥，多考慮為：

　　本題正確答案：D

　　52.★久瀉或營養(yǎng)不良患兒輸液后，出現(xiàn)精神萎靡、腹脹、腸鳴音減弱，多為：

　　本題正確答案：A

　　題解：低血鉀：血鉀<3.5mmol/L，主要表現(xiàn)為精神萎靡，四肢無力，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱等。重者出現(xiàn)心律不齊，心臟擴(kuò)大，心電圖出現(xiàn)U波，呼吸肌麻痹而危及生命。久瀉或佝僂病的患兒血清鈣較低，在脫水和酸中毒時，由于血濃縮和離子鈣增加，可不出現(xiàn)低鈣癥狀，輸液后由于血鈣被稀釋和酸中毒被糾正，血清鈣降低、離子鈣減少，易出現(xiàn)手足搐搦或驚厥。用鈣劑治療無效時，應(yīng)想到低鎂的可能。

　　(53題共用備選答案)

　　A.90 g / L B.100 g / L C.110 g / L D.120 g / L E.130 g / L

　　53.★★★6個月～6歲兒童貧血的血紅蛋白值的低限是 ：

　　本題正確答案：C

　　題解：貧血是指末梢血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，Hb值的低限6個月～6歲者為110g/L(11g/dl);6～14歲為120g/L(12g/dl)。我國小兒血液學(xué)會暫定，新生兒Hb < 145g/L(14.5g/dl)，1～4個月Hb < 90g /L (9g/L)，4～6個月Hb <100g/L (10g/dl)為貧血。

　　(54-55題共用備選答案)

　　A.Hb>120g/L B.Hb<120g/L C.Hb<90g/L D.Hb<60g/L E.Hb<30g/L

　　54.★★★中度貧血的診斷指標(biāo)是 ：

　　本題正確答案：C

　　55.★★★重度貧血的診斷指標(biāo)是：

　　本題正確答案：D

　　題解：根據(jù)外周Hb或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重4度：輕度為Hb不低于90g/L、中度為不低于60 g /L、重度為不低于30g /L、極重度<30g /L。

　　(56-57題共用備選答案)

　　A.等張含鈉液 B.1/2張含鈉液 C.2/3張含鈉液 D.1/3張含鈉液 E.1/4張含鈉液

　　56.★高滲性脫水，第1日應(yīng)輸：

　　本題正確答案：D

　　57.★低滲性脫水，第1日應(yīng)輸：

　　本題正確答案：C

　　題解：補(bǔ)液時溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例主要根據(jù)脫水性質(zhì)而定：等滲性脫水用1/2張含鈉液;低滲性脫水用2/3張含鈉液;高滲性脫水用1/3張含鈉液。若根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷脫水性質(zhì)有困難時，可先按等滲性脫水處理。

　　(58題共用備選答案)

　　A.新青霉素類 B.氨基芐青霉素或第3代頭孢菌素 C.青霉素類

　　D.抗菌譜較寬的抗生素 E.聯(lián)合用藥

　　58.★大腸桿菌敗血癥首選：

　　本題正確答案：B

　　題解：使用抗生素時一般主要選用殺菌抗菌素，根據(jù)致病菌選用敏感抗生素。重癥敗血癥宜聯(lián)合用藥。

　　(59-60題共用備選答案)

　　A.生理性黃疸 B.新生兒腦膜炎 C.新生兒溶血癥

　　D.新生兒敗血癥 E.先天性膽道閉鎖

　　59.★★★新生兒在生后2～3天開始出現(xiàn)黃疸應(yīng)首先考慮 ：

　　本題正確答案：A

　　60.★★★新生兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸應(yīng)首先考慮是：

　　本題正確答案：C

　　題解：新生兒溶血癥由于母嬰血型不合引起，出現(xiàn)在生后24小時內(nèi)，臨床特點(diǎn)為：貧血、黃疸嚴(yán)重、有時有核黃疸，實驗室檢查未結(jié)合膽紅素升高，血涂片可見有核紅細(xì)胞，抗紅細(xì)胞抗體陽性。生后2～3天的黃疸以生理性黃疸最為常見。

　　(61題共用備選答案)

　　A.水腫消退 B.血壓正常 C.血尿消失 D.尿阿迪計數(shù)正常 E.血沉正常

　　61.★急性腎小球腎炎患兒可恢復(fù)上學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)是：

　　本題正確答案：E

　　題解：急性腎小球腎炎為自限性疾病，無特異治療方法。急性期處理主要是對癥治療和護(hù)理，及時處理重癥患兒，循環(huán)充血和高血壓腦病，急性腎功能衰竭。起病1～2周內(nèi)不論病情輕重均應(yīng)臥床休息，一旦水腫消退，肉眼血尿消失，血壓已趨正常，即可下床活動或戶外散步。血沉接近正常后可恢復(fù)上學(xué)，阿迪記數(shù)正常才能參加體育鍛煉。

　　(62題共用備選答案)

　　A.200ml B.175ml C.150ml D.125ml E.100ml

　　62.★★★6歲兒童每日每千克體重需水約 ：

　　本題正確答案：E

　　題解：水是體液的重要組成部分，新陳代謝、運(yùn)輸營養(yǎng)都要有水的參加方能完成。小兒代謝旺盛，需水量較多。年齡越小需水量越大。嬰兒每日每千克體重需水150ml。以后每3年遞減25ml，學(xué)齡前兒童每日每千克體重需水約100ml。