2013臨床助理醫(yī)師考試強化試題及答案(第六套)

　　一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　1.★★★下列哪項符合門脈性肝硬化的典型病理變化

　　A.廣泛的肝細胞變性壞死

　　B.正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞

　　C.結(jié)締組織增生

　　D.肝內(nèi)血管網(wǎng)改建

　　E.再生結(jié)節(jié)及假小葉形成

　　本題正確答案：E

　　題解：早期肝體積正�；蚵栽龃�，質(zhì)地稍硬。后期肝體積縮小，重量減輕表現(xiàn)呈結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小相仿，最大結(jié)節(jié)直徑不超1.0cm。切面結(jié)節(jié)間為纖維組織間隔，間隔寬窄一致。鏡下 正常小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由假小葉取代，假小葉是由廣泛增生的纖維組織將肝細胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細胞團。假小葉內(nèi)肝細胞索排列紊亂，肝細胞再生明顯，小葉中央靜脈缺如、偏位或有兩個以上，假小葉外可見慢性炎細胞浸潤，小膽管常有增生和淤膽，可見肝細胞的變性壞死。

　　2.★★★急性炎癥早期局部浸潤的炎細胞主要是

　　A.嗜中性粒細胞 B.嗜酸性粒細胞 C.嗜堿性粒細胞 D.漿細胞 E.淋巴細胞

　　本題正確答案：A

　　題解：炎癥區(qū)血管內(nèi)的液體和細胞成分通過血管壁進入組織間隙、體腔或體表、黏膜表面的過程稱滲出，滲出的液體和細胞成分稱為滲出物。滲出的細胞中中性粒細胞運動活躍、吞噬功能強、可釋放內(nèi)源性致熱原。主要見于急性炎癥的早期，特別是化膿性炎癥;單核細胞及巨噬細胞運動及吞噬能力強，可發(fā)揮免疫效應，釋放內(nèi)源性致熱原，主要見于急性炎癥后期、慢性炎癥以及病毒、寄生蟲感染時;嗜酸性粒細胞能吞噬抗原-抗體復合物，主要見于免疫異常疾病，寄生蟲的感染及急性炎癥后期;T細胞參與細胞免疫，B細胞在抗原刺激下轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細胞，產(chǎn)生抗體參與體液免疫過程，主要見于慢性炎癥和病毒感染性疾病。

　　3.★★★不屬于凝固性壞死的病變是

　　A.肝阿米巴膿腫 B.心肌梗死 C.干酪樣壞死 D.腎梗死 E.肝細胞嗜酸性小體

　　本題正確答案：A

　　題解：凝固性壞死是指壞死組織由于失水變干，蛋白質(zhì)凝固而變成灰白或黃白色比較堅實的凝固體，故稱為凝固性壞死。常見于脾、腎的貧血性梗死，鏡下特點為壞死組織的細胞結(jié)構(gòu)消失，但組織結(jié)構(gòu)的輪廓依然保存。其包含幾種特殊類型：干酪樣壞死和壞疽。

　　4.★★★急性病毒性肝炎(普通型)的病變特點是肝細胞

　　A.廣泛變性，壞死輕微 B.廣泛壞死，變性輕微 C.廣泛再生，變性較輕

　　D.廣泛壞死，再生較輕 E.變性、壞死、再生均廣泛

　　本題正確答案：A

　　題解：急性普通型肝炎的病理特點為肝細胞廣泛變性而壞死輕，變性多為氣球樣變，壞死多為點狀壞死。

　　5.★★★關(guān)于玻璃樣變性，下述哪項是錯誤的

　　A.可發(fā)生于結(jié)締組織

　　B.可發(fā)生于血管壁

　　C.可發(fā)生于漿細胞

　　D.可發(fā)生于肝細胞

　　E.可發(fā)生于腎遠曲小管上皮細胞

　　本題正確答案：E

　　題解：在組織或細胞內(nèi)出現(xiàn)均勻一致、半透明狀伊紅染色物質(zhì)，稱為玻璃樣變性。常見的玻璃樣變性有三類：1、結(jié)締組織玻璃樣變性 常見于瘢痕組織、動脈粥樣硬化的纖維斑塊、纖維化的腎小球等。2、血管壁玻璃樣變性 常發(fā)生于高血壓病的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細動脈。3、細胞內(nèi)玻璃樣變性 細胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)圓形均質(zhì)無結(jié)構(gòu)紅染物質(zhì)。如腎炎或其他疾病伴有大量蛋白尿時，蛋白質(zhì)被腎近曲小管上皮細胞吞飲，在細胞質(zhì)內(nèi)融合成玻璃樣小滴。

　　6.★★★中樞神經(jīng)系統(tǒng)的壞死常為

　　A.脂肪壞死 B.壞疽 C.干酪樣壞死 D.凝固性壞死 E.液化性壞死

　　本題正確答案：E

　　題解：液化性壞死指組織起初腫脹，隨即發(fā)生酶性溶解，形成軟化灶。因此，腦組織壞死常被稱為腦軟化。

　　7.★★★以單核巨噬細胞系統(tǒng)為主要病變部位的肉芽腫性病變是

　　A.傷寒小結(jié) B.矽結(jié)節(jié) C.結(jié)核結(jié)節(jié) D.梅毒樹膠樣腫 E.風濕小結(jié)

　　本題正確答案：A

　　題解：傷寒主要累及全身單核巨噬細胞系統(tǒng)，增生的巨噬細胞有較強的吞噬能力，胞質(zhì)內(nèi)常含有被吞噬的傷寒桿菌，紅細胞、淋巴細胞及細胞碎片，這些巨噬細胞被稱為傷寒細胞。傷寒細胞聚集成團形成小結(jié)，被稱為傷寒小結(jié)或傷寒肉芽腫，具有病理診斷意義。

　　8.★★★傷寒病屬于

　　A.變質(zhì)性炎癥 B.漿液性炎癥 C.增生性炎癥 D.化膿性炎癥 E.出血性炎癥

　　本題正確答案：C

　　題解：傷寒是病變性質(zhì)屬于急性增生性炎癥。

　　9.★★★慢性胃潰瘍?nèi)庋坌螒B(tài)通常是

　　A.直徑2cm以上火山口狀或不規(guī)則潰瘍

　　B.直徑2cm以內(nèi)圓形潰瘍，賁門側(cè)邊緣呈階梯狀

　　C.直徑2cm以內(nèi)圓形潰瘍，幽門側(cè)邊緣呈階梯狀

　　D.直徑2cm以內(nèi)圓形潰瘍，幽門側(cè)邊緣呈潛掘狀

　　E.直徑2cm以內(nèi)圓形潰瘍，周圍黏膜皺襞排列紊亂

　　本題正確答案：C

　　題解：胃潰瘍多位于胃小彎側(cè)，愈近幽門愈多見，尤其多見于胃竇部。胃底及大彎側(cè)罕見。通常潰瘍只有一個，呈圓形或橢圓形，直徑多在2.5cm以內(nèi)。潰瘍邊緣整齊，底部平坦?jié)崈�，常深達肌層甚至漿膜層。潰瘍周圍的黏膜皺壁呈放射狀向潰瘍集中。

　　10.★★★癌前病變是指

　　A.早年發(fā)生的組織癌變

　　B.癌的早期病變

　　C.不典型增生

　　D.有潛在癌變能力的良性病變

　　E.原位癌

　　本題正確答案：D

　　題解：癌前病變是指某些具有明顯癌變危險的良性疾病及病變，如不及時治愈即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘�，主要包括有黏膜白斑病，慢性子宮頸炎伴子宮糜爛，纖維囊性乳腺病，慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍和結(jié)腸、直腸的腺瘤性息肉。