2010年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)試題答案及解析(3)

　　4.★★★最常見(jiàn)的腹外疝是

　　A.臍疝

　　B.股疝

　　C.切口疝

　　D.腹股溝斜疝

　　E.腹股溝直疝

　　本題正確答案：D

　　題解：凡腹腔內(nèi)臟通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損向體表突出，統(tǒng)稱(chēng)腹股溝疝，約占腹外疝的90%以上。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，又可分為斜疝和直疝兩種。斜疝的疝環(huán)是腹股溝管的內(nèi)環(huán)，位于腹壁下動(dòng)脈外上方，疝囊從內(nèi)環(huán)突出，進(jìn)入腹股溝管或繼續(xù)穿出外環(huán)進(jìn)入陰囊者，稱(chēng)斜疝。臨床最多見(jiàn)，占腹股溝疝的95%，絕大多數(shù)發(fā)生在男性，右側(cè)。

　　5.★★★關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是

　　A.疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出

　　B.多見(jiàn)于老年男性，常雙側(cè)

　　C.透光試驗(yàn)不透光

　　D.絕大多數(shù)為后天性

　　E.容易嵌頓

　　本題正確答案：E

　　題解：疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出者為直疝，多見(jiàn)于老年男性，常雙側(cè)。不經(jīng)考試大收集整理過(guò)內(nèi)環(huán)，不進(jìn)入陰囊，極少嵌頓。絕大多數(shù)為后天性，如老人腹壁肌肉萎縮退化、腹股溝三角區(qū)筋膜薄弱，當(dāng)長(zhǎng)期咳嗽、便秘或排尿困難等因素致腹內(nèi)壓增高時(shí)，腹內(nèi)臟器可從該處突出。治療原則應(yīng)行疝修補(bǔ)術(shù)或疝成形術(shù)。