2010年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)試題答案及解析(2)

　　4.★下列關(guān)于胃腸外補(bǔ)充營養(yǎng)的適應(yīng)癥中不包括

　　A.高位小腸瘺

　　B.惡性腫瘤化療期嘔吐

　　C.大面積燒傷

　　D.貧血

　　E.壞死性胰腺炎

　　本題正確答案：D

　　題解：胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證有：(1)無法有效進(jìn)食或有消化吸收障礙：如高位小腸瘺、短腸綜合征、惡性腫瘤化療期間胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重等;(2)消化道營養(yǎng)不能滿足機(jī)體需要：大面積燒傷、嚴(yán)重感染等;(3)特殊病情：壞死性胰腺炎、急性腎功能衰竭、肝功能衰竭等。

　　5.★★★一位61歲男性患者，患慢性支氣管炎伴肺氣腫已10年。此次因主動脈瘤入院手術(shù)，手術(shù)中出血約1500ml，手術(shù)中輸液1400ml，輸紅細(xì)胞懸液7單位。處置中以輸液和紅細(xì)胞為主，未輸全血，其主要理由是

　　A.全血寶貴，應(yīng)節(jié)約用血

　　B.紅細(xì)胞懸液粘性小，輸注速度快

　　C.輸全血容易引起發(fā)熱性輸血反應(yīng)

　　D.輸液加紅細(xì)胞足以處置此手術(shù)出血，輸大量全血容易導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷

　　E.輸全血傳播病毒性疾病的危險相對較大

　　本題正確答案：C

　　題解：全血的血液成分復(fù)雜，引起各種不良反應(yīng)的機(jī)會多。如果使用單一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反應(yīng)，減少了輸血不良反應(yīng)。

　　6.★★★溶血反應(yīng)的早期表現(xiàn)是��

　　A.腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感

　　B.局部潮紅，蕁麻疹

　　C.休克、黃疸

　　D.血紅蛋白尿

　　E.皮膚出血點和瘀斑

　　本題正確答案：A

　　題解：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促，寒戰(zhàn)高熱，休克，血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。