7.★★★女性,65歲,右上腹痛,寒戰(zhàn)、高熱3天入院,既往有膽結(jié)石病史。入院檢查,體溫39.5℃,血壓80/50mmHg,神志淡漠,鞏膜黃染,右上腹壓痛(+),未及包塊,腸鳴音正常,該病人初步診斷
A.革蘭氏染色陽(yáng)性球菌敗血癥
B.革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥
C.毒血癥
D.菌血癥
E.膿血癥
本題正確答案:B
題解:革蘭陰性桿菌膿毒癥:常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起,多見(jiàn)于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時(shí)。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放,使毛細(xì)血管擴(kuò)張,管壁通透性增加,血管淤滯循環(huán)內(nèi),并形成微血栓,以致循環(huán)血量減少,細(xì)胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。臨床特點(diǎn):一般以突考試大收集整理然寒戰(zhàn)開(kāi)始,發(fā)熱呈間歇熱,嚴(yán)重時(shí)體溫不升或低于正常。有時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加不明顯或反見(jiàn)減少。休克發(fā)生早,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。病人四肢厥冷,出現(xiàn)紫紺,少尿或無(wú)尿,多無(wú)轉(zhuǎn)移性膿腫。
8.★關(guān)于氣性壞疽的早期診斷不正確的是
A.肌肉豐富部位嚴(yán)重的損傷
B.傷后3天左右局部出現(xiàn)異乎尋常的疼痛,紅、熱不明顯,而腫脹發(fā)展迅速
C.傷口流出黑色惡臭血性液體,周圍皮膚有捻發(fā)音
D.傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞,革蘭陽(yáng)性粗大桿菌很少
E.X線攝片顯示肌群間存在氣體
本題正確答案:D
題解:傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量革蘭陽(yáng)性粗大桿菌、白細(xì)胞很少。
9.★★★關(guān)于G+球菌膿毒血癥,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.繼發(fā)于癰,急性蜂窩織炎等
B.致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌
C.休克發(fā)生早
D.少尿或無(wú)尿不明顯
E.轉(zhuǎn)移性膿腫多見(jiàn)
本題正確答案:C
題解:革蘭陽(yáng)性球菌膿毒癥:主要致病菌是金黃色葡萄球菌,它的外毒素能使周圍血管麻痹、擴(kuò)張。多見(jiàn)于嚴(yán)重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關(guān)節(jié)化膿性炎癥時(shí),有時(shí)也發(fā)生在大面積燒傷感染時(shí)。臨床特點(diǎn):一般無(wú)寒戰(zhàn),發(fā)熱呈稽留熱或馳張熱。病人面色潮紅,四肢溫暖,常有皮疹、腹瀉、嘔吐,可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫,易并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時(shí)間較晚,血壓下降也慢,但病人多呈譫妄和昏迷。
10.★★★被動(dòng)免疫預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染的敘述不正確的是
A.傷后24小時(shí)內(nèi)可注射
B.注藥前必須常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)
C.作用快,而且持久
D.適用于小、深、臟的創(chuàng)口,嚴(yán)重的開(kāi)放傷
E.過(guò)敏后立即深部肌肉注射腎上腺素?fù)尵?/P>
本題正確答案:C
題解:傷后24小時(shí)內(nèi)可注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)作用快,但不持久;適用于小、深、臟的創(chuàng)口,嚴(yán)重的開(kāi)放傷,以及取異物、肛門直腸手術(shù)后;注藥前必須常規(guī)作過(guò)敏試驗(yàn),若注射TAT處皮膚出現(xiàn)>1cm的紅腫硬塊或偽足為陽(yáng)性;每次注射后均密切觀察,一旦病人面色蒼白、出現(xiàn)蕁麻疹、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難、紫紺、休克,應(yīng)立即深部肌肉注射腎上腺素1mg,余下的TAT不再使用。
11.★關(guān)于氣性壞疽的敘述錯(cuò)誤的是
A.由革蘭陽(yáng)性厭氧梭狀芽胞桿菌感染引起
B.常在肌肉豐富部位(大腿、臀部)嚴(yán)重開(kāi)放傷的基礎(chǔ)上發(fā)病
C.平時(shí)發(fā)病率少,戰(zhàn)時(shí)較多
D.以起病急、進(jìn)展快、中毒重、患處積氣、分泌物惡臭為特點(diǎn)
E.一般不會(huì)危及生命
本題正確答案:E
題解:此類感染發(fā)病急劇,預(yù)后嚴(yán)重,如不早期加以控制容易傷肢難保,甚至導(dǎo)致死亡。
12.★★★丹毒是指
A.多個(gè)毛囊同時(shí)感染
B.皮膚管狀淋巴管的急性炎癥
C.擴(kuò)散到皮下組織的毛囊感染
D.皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥
E.有全身癥狀的毛囊及其所屬皮脂腺的感染
本題正確答案:D
題解:丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥,有一定的傳染性,致病菌為β-溶血性鏈球菌,好發(fā)于下肢及面部,蔓延迅速,但很少有組織壞死或化膿。
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