臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師--內(nèi)科學(xué)試題答案及解析(5)

　　3.★★★急性心肌梗死時最常見的心律失常是

　　A.心房顫動

　　B.室性早搏及室性心動過速

　　C.房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.預(yù)激綜合征

　　E.非陣發(fā)性交界性心動過速

　　本題正確答案：B

　　題解：急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常以室性心律失常最多見。頻發(fā)的室性期前收縮、短陣性室性心動過速、多源性室早或出現(xiàn)RonT現(xiàn)象，常是心室顫動的先兆。

　　4.★下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作

　　A.α受體阻滯劑

　　B.β受體阻滯劑

　　C.鈣通道阻滯劑

　　D.硝酸酯類

　　E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　本題正確答案：C

　　題解：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，治療變異型心絞痛首選。

　　5.★★★下列哪一條不符合典型心絞痛

　　A.在體力負(fù)荷、情緒激動時發(fā)生

　　B.常突然發(fā)生而迫使病人立即停止活動

　　C.疼痛歷時1-5分鐘

　　D.疼痛部位在左心前區(qū)

　　E.疼痛放射至左肩及左上肢內(nèi)側(cè)

　　本題正確答案：D

　　題解：須牢記典型心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)，包括發(fā)作誘因、疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、緩解方式等。

　　6.★男，56歲。勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時心電圖特征為；Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV，緩解后上抬消失，發(fā)作時最不宜用哪一個藥物

　　A.β受體阻滯劑

　　B.開博通（卡托普利）

　　C.硝酸甘油

　　D.硝苯地平

　　E.丹參制劑

　　本題正確答案：A

　　題解：患者為典型的變異性心絞痛，β受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。

　　7.★★★急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案

　　A.哌替啶

　　B.靜滴硝酸甘油

　　C.射頻消融治療

　　D.溶栓治療

　　E.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴

　　本題正確答案：D

　　題解：再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3～6小時內(nèi)進(jìn)行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動脈－冠狀動脈旁路移植術(shù)。

　　8.★★★下列哪一項(xiàng)不是我國冠心病主要的易患因素

　　A.高血壓病

　　B.甲狀腺功能低下

　　C.吸煙

　　D.高脂血癥

　　E.肥胖

　　本題正確答案：B

　　題解：除甲狀腺功能低下外，其余各項(xiàng)均是冠心病的主要危險因素。

　　9.★★★診斷變異型心絞痛，下述哪項(xiàng)是錯誤的

　　A.安靜時可以發(fā)病

　　B.發(fā)作時心電圖ST段明顯壓低

　　C.每天可在同一時間發(fā)病

　　D.疼痛時間延長

　　E.發(fā)作時可有室性早搏

　　本題正確答案：B

　　題解：變異型心絞痛發(fā)作時有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B項(xiàng)外，其余各項(xiàng)均是變異型心絞痛的臨床特點(diǎn)。

　　10.★★★哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

　　A.前壁心肌梗死

　　B.后壁心肌梗死

　　C.側(cè)壁心肌梗死

　　D.下壁心肌梗死

　　E.左房心肌梗死

　　本題正確答案：D

　　題解：下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。