臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師--內(nèi)科學(xué)試題答案及解析(5)

　　3.★★★以下哪種疾病最適合β受體阻滯劑治療

　　A.高血壓伴心功能不全

　　B.高血壓伴腎功能不全

　　C.高血壓伴支氣管哮喘

　　D.高血壓伴心動(dòng)過(guò)緩

　　E.高血壓伴肥厚梗阻性心肌病

　　本題正確答案：E

　　題解：β受體阻滯劑在心腎功能不全、支氣管哮喘、心動(dòng)過(guò)緩時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎使用，對(duì)于肥厚梗阻性心肌病，β受體阻滯劑可遲緩肥厚心肌，防止心動(dòng)過(guò)速，維持正常的竇性心律。

　　4.★患者，男，69歲，8周前“感冒”后持續(xù)低熱，有主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全史，首先應(yīng)考慮下列哪種診斷

　　A.結(jié)締組織病

　　B.急性感染性心內(nèi)膜炎

　　C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　D.小葉性肺炎

　　E.大葉性肺炎

　　本題正確答案：C

　　題解：亞急性感染性心內(nèi)膜炎病程長(zhǎng)，主要累及病變瓣膜。急性者主要是毒力強(qiáng)、具有高度侵襲力的細(xì)菌侵犯正常瓣膜所致。

　　5.★★★男性，61歲，患有高血壓，同時(shí)伴有2型糖尿病，輕度腎功能損害，血肌酐（SCr）186μmol/L，尿蛋白（+），排除腎血管性高血壓。最佳選擇降壓藥物

　　A.利尿劑

　　B.鈣拮抗劑

　　C.α受體阻滯劑

　　D.β受體阻滯劑

　　E.ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）

　　本題正確答案：E

　　題解：ACEI可逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善糖耐量、延緩腎臟損害的發(fā)展，但須注意其在嚴(yán)重腎功能損害、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

　　6.★★★男性，35歲。血壓24／13.3kPa（180/100mmHg），經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16／10.6kPa（120／80mmHg），關(guān)于停藥問(wèn)題應(yīng)是

　　A.立即減少藥物劑量

　　B.可以停服降壓藥

　　C.停藥后血壓增高再服

　　D.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量

　　E.為避免血壓下降過(guò)低，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)隨時(shí)恢復(fù)用藥

　　本題正確答案：D

　　題解：初治患者在血壓維持一段時(shí)間穩(wěn)定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩(wěn)定的最小劑量，不可突然停藥。

　　7.★女性，24歲。血壓29.3/16kPa（220/120mmHg），下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性

　　A.有高血壓家族史

　　B.眼底可見(jiàn)動(dòng)脈交叉受壓

　　C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音

　　D.血漿腎素水平升高E.尿蛋白（＋＋），紅細(xì)胞5／HP

　　本題正確答案：C

　　題解：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。

　　8.★★★關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是

　　A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓

　　B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓

　　C.收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓

　　D.高血壓診斷以偶然測(cè)得一次血壓增高為標(biāo)準(zhǔn)

　　E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測(cè)得的血壓平均值為依據(jù)。

　　本題正確答案：C

　　題解：目前，我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。

　　9.★★★患者，男，59歲血壓140/95mmHg，他的血壓屬于

　　A.正常血壓范圍

　　B.臨界高血壓

　　C.1級(jí)高血壓

　　D.2級(jí)高血壓E.3級(jí)高血壓

　　本題正確答案：C

　　題解：1級(jí)高血壓：收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。

　　10.★★★高血壓伴腎功能衰竭、高血鉀時(shí)，選用下列哪類(lèi)藥物應(yīng)慎重

　　A.氫氯噻嗪利尿劑

　　B.心痛定緩釋片，鈣拮抗劑

　　C.倍他樂(lè)克，β受體阻滯劑

　　D.卡托普利，ACEI類(lèi)藥物

　　E.α受體阻滯劑，哌唑嗪

　　本題正確答案：D

　　題解：ACEI類(lèi)藥物在嚴(yán)重腎功能損害（血肌酐＞265.5μmol/L）、高血鉀時(shí)應(yīng)慎重使用。