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2010年臨床助理醫(yī)師實踐技能精華之實驗室檢查

血氣分析

項目   參考值 臨床意義
動脈血氧分壓 PaO2 10.6~13.3KPa(80~100mmHg)
<10.6 KPa(80mmHg);缺氧
判斷肌體是否缺氧及程度
<60 mmHg(8KPa):呼吸衰竭
<40 mmHg:重度缺氧
<20 mmHg:生命難以維持
動脈血二氧化碳分壓 PaCO2 4.67~6.0KPa (35~45mmHg) 1.結(jié)合PaO2判斷呼吸衰竭的類型和程度:
PaO2<60 mmHg,PaCO2<35 mmHg:Ⅰ型呼吸衰竭
PaO2<60 mmHg,PaCO2>50 mmHg:Ⅱ型呼吸衰竭
2. 判斷有否有呼吸性酸堿平衡失調(diào)
PaCO2>6.67 KPa(50 mmHg):呼吸性酸中毒
PaCO2<4.67 KPa(35 mmHg):呼吸性堿中毒
3. 判斷有否有代謝性酸堿平衡失調(diào)
代謝性酸中毒:PaCO2↓,可減至10 mmHg
代謝性堿中毒:PaCO2↑,可升至55mmHg
4.判斷肺泡通氣狀態(tài)
二氧化碳產(chǎn)生量(VCo2)不變
PaCO2↑肺泡通氣不足
PaCO2↓肺泡通氣過度
動脈血氧飽和度 SaO2 95℅~98℅  
血液酸堿度 pH 7.35~7.45 <7.35: 失代謝酸中毒(酸血癥)
>7.45:失代謝堿中毒(堿血癥)
碳酸氫根
(HCO3-)
實際碳酸氫根 AB 22~27 mmol∕L 呼吸性酸中毒:HCO3-↑,AB>SB
呼吸性堿中毒:HCO3-↓,AB<SB
代謝性酸中毒:HCO3-↓,AB=SB<正常值
代謝性堿中毒:HCO3-↑,AB=SB>正常值
標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根 SB 是動脈血在38℃、PaCO25.33KPa
SaO2100℅條件下,所測的HCO3-含量。AB=SB
全血緩沖堿 BB 是血液(全血或血漿)中一切具有緩沖作用的堿(負(fù)離子)的總和
45~55mmol∕L
代謝性酸中毒:BB ↓,
代謝性堿中毒:BB ↑
二氧化碳結(jié)合力 CO2CP 22~31 mmol∕L 臨床意義與SB相同
剩余堿 BE ±2.3mmol∕L 臨床意義與SB相同
BE為正值時,緩沖堿(BB) ↑
BE為負(fù)值時,緩沖堿(BB)↓

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