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2010年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能精華之實(shí)驗(yàn)室檢查

肝功能

項(xiàng)目   參考值 臨床意義
蛋白質(zhì)功能檢查 血清總蛋白 STP 60~80g∕L 用于檢測(cè)慢性肝損害,并可反映肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞儲(chǔ)備功能
1.STP 、A↑:血清水分↓,總蛋白和白蛋白 濃度升高
2.STP 、A↓:①肝細(xì)胞損害,合成減少;②營(yíng)養(yǎng)不良;③丟失過(guò)多(腎病綜合征):④消耗增加(甲亢、晚期腫瘤)
3. STP 、G↑:主要為M蛋白血癥
4. G↓:①生理性(如;小于3歲的幼兒)② 免疫功能抑制③先天性的低γ球蛋白血癥
清(白)蛋白 A 40~55 g∕L
球蛋白 G 20~30 g∕L
比值 A∕G 1.5~2.5:1
膽紅素代謝檢查 血清總膽紅素 STB 5.1~17.1μmol∕L(0.3~1.1mg∕dl) 1. 34.2>STB>17.1μmol∕L:隱性黃疸
34.2~171μmol∕L:輕度黃疸
171~342μmol∕L:中度黃疸
STB>342μmol∕L:高度黃疸
2. STB<85.5μmol∕L:溶血性黃疸
STB<171μmol∕L:肝細(xì)胞黃疸
STB>171μmol∕L:阻塞性黃疸
3. CB∕STB<20℅: 溶血性黃疸
20℅~50℅: 肝細(xì)胞黃疸
>50℅: 阻塞性黃疸.
血清結(jié)合膽紅素 CB 1.7~6.8μmol∕L(0.1~0.4mg∕dl)
比值 CB∕STB  
血清非結(jié)合膽紅素 UCB  
血清氨基轉(zhuǎn)移酶 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 ALT(GPT) 5~25卡門單位(比色法)
5~40U/L(連續(xù)檢測(cè)法)
增高具有臨床意義
1.肝膽疾。杭、慢性肝炎,肝硬化活動(dòng)期,肝癌、脂肪肝、膽囊炎、膽管炎
2.心肌損害:急性心肌梗死、心肌炎
3.骨骼肌損傷:多發(fā)性肌炎
4.藥物和中毒性肝臟損害:藥物性肝炎、酒精性肝炎(AST升高更明顯)
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 AST(GOT) 8~28卡門單位(比色法)
8~40U/L(連續(xù)檢測(cè)法)
堿性磷酸酶 ALP 1.連續(xù)檢測(cè)法:成人:40~110U/L,兒童:<250 U/L
2.比色法:成人:3~13金氏單位
兒童:5~28金氏單位
1.生理性升高:生長(zhǎng)期兒童、妊娠中晚期
2.病理性升高:
肝膽疾。褐饕獮楦蝺(nèi)外膽管阻塞性疾病
骨骼疾病
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 GGT(γ-GT) 1.連續(xù)檢測(cè)法:男性:11~50U/L,女性:7~32 U/L
2.比色法:男性:3~17 U/L
女性:2~13 U/L
增高具有臨床意義
1.膽道阻塞性疾。涸l(fā)性膽汁性肝硬化
2.急、慢性病毒性肝炎,肝硬化
3. 藥物和中毒性肝臟損害:藥物性肝炎、酒精性肝炎

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