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2021臨床助理醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》備考知識點(8)

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  胎盤早剝

  1.定義:妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝。起病急、發(fā)展快、危及母兒生命,是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥。

  2.病理:

  底蛻膜出血→胎盤后血腫→胎盤剝離。

  3.臨床表現(xiàn)及分類:

 、穸龋憾嘁娪诜置淦冢酝獬鲅獮橹。胎盤剝離面積小;

  Ⅱ度:胎盤剝離面達胎盤面積1/3左右,突然發(fā)生持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛,與積血量呈正比;

 、蠖龋禾ケP剝離面超過胎盤面積1/2,貧血程度與陰道流血量不相符,子宮板樣硬、胎位捫不清、胎兒死亡。

  4.輔助檢查

  (1)B超:胎盤異常增厚或胎盤邊緣“圓形”裂開。

  (2)實驗室檢查:包括全血細胞計數(shù)及凝血功能檢查。

  5.鑒別診斷:B超搞定!

 、穸忍ケP早剝與前置胎盤鑒別;

 、、Ⅲ度胎盤早剝與先兆子宮破裂鑒別。

  6.處理:

  (1)對癥:糾正休克(輸新鮮血);

  (2)及時終止妊娠。(哪個快選哪個!)

  ①陰道分娩;

 、谄蕦m產(chǎn)。

  【備考攻略】

  此知識點所有內(nèi)容均有可考性,不同類別胎盤早剝的診斷和治療是重中之重,鑒別診斷掌握了,此知識點就基本攻克。

  【特別注意】

  前置胎盤和胎盤早剝,如同一對雙胞胎,選項中兩者必然是同步出現(xiàn),若不能將兩者有效鑒別,勢必會影響后續(xù)對治療方式的選擇。一般情況而言,前置胎盤表現(xiàn)較胎盤早剝輕。

 

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