2021年臨床助理醫(yī)師《精神、神經(jīng)系統(tǒng)》考點(4)

　　面神經(jīng)麻痹

　　面神經(jīng)炎

　　1.病因：未完全闡明。可能由于骨性面神經(jīng)管內(nèi)狹窄，一旦發(fā)生炎性水腫，導(dǎo)致面神經(jīng)受壓。風(fēng)寒、病毒感染和自主神經(jīng)功能紊亂等可引起局部神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)缺血水腫。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　(1)可發(fā)生于任何年齡，男性略多。急性起病。病初可伴乳突區(qū)、耳內(nèi)或下頜角疼痛。

　　(2)患側(cè)表情肌癱瘓，多為單側(cè)性，雙側(cè)多見于吉蘭-巴雷綜合征。

　　(3)損傷部位不同表現(xiàn)不一致。鼓索以上的面神經(jīng)病變、發(fā)出鐙骨肌支以上受損、膝狀神經(jīng)節(jié)病變(稱Hunt綜合征)。

　　3.診斷及鑒別診斷

　　(1)診斷：本病通常根據(jù)急性起病的周圍性面癱即可診斷。

　　(2)鑒別診斷：

　　吉蘭-巴雷綜合征：可出現(xiàn)雙側(cè)性周圍性面癱，對稱性肢體癱瘓和腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象。

　　中耳炎、迷路炎和乳突炎等可并發(fā)耳源性面神經(jīng)麻痹;腮腺炎、腫瘤和化膿性下頜淋巴結(jié)炎所致者有原發(fā)病史和特殊癥狀。顱后窩腫瘤或腦膜炎引起周圍性面癱起病緩慢，有原發(fā)病表現(xiàn)及其他腦神經(jīng)受損。

　　4.治療：

　　(1)皮質(zhì)類固醇，盡早使用波尼松。

　　(2)其他治療：維生素B族類、地巴唑。。

　　(3)理療。

　　(4)預(yù)防眼部合并癥。

　　【備考攻略】

　　面神經(jīng)炎是偶爾考查的內(nèi)容，其中面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)是重點(如面神經(jīng)炎不伴有偏癱)，應(yīng)熟練掌握，面神經(jīng)炎的治療應(yīng)熟悉�？荚嚩嘁夾型題。

　　【特別注意】

　　患側(cè)表情肌癱瘓，多為單側(cè)性，雙側(cè)多見于吉蘭-巴雷綜合征。

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