2021年臨床助理醫(yī)師考試《兒科學(xué)》備考知識點(15)

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　　嬰兒喂養(yǎng)

　　1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

　　(1)營養(yǎng)豐富，比例適當，易消化吸收。白蛋白多，不飽和脂肪酸多，乳糖多，微量元素較多，鐵吸收率高，鈣磷比例適宜，含較多消化酶。

　　(2)母乳pH為3.6(牛乳pH為5.3)，對酸堿緩沖力小，對胃酸中和作用弱，有利于食物消化。

　　(3)具有增進嬰兒免疫力的作用。

　　①含有SIgA，尤以初乳中為高，有抗感染和抗過敏作用。②此外母乳中尚有少量IgG和IgM抗體，B細胞、T細胞、巨噬細胞和中性粒細胞等免疫活性細胞，調(diào)節(jié)免疫功能。③人乳中的催乳素可促進新生兒免疫功能的成熟。④含有較多的乳鐵蛋白，可抑制大腸桿菌和白色念珠菌的生長。⑤其他：如雙歧因子可促進雙歧桿菌、乳酸桿菌生長，抑制大腸桿菌、痢疾桿菌、酵母菌等的生長，減少腸道感染。補體和溶菌酶含量也高于牛乳。

　　(4)乳量，溫度及泌乳速度也較合宜，幾乎為無菌食品，簡便又經(jīng)濟。

　　(5)有利于促進母子感情，密切觀察小兒變化，隨時照顧護理。

　　(6)可刺激子宮收縮，促使母親早日恢復(fù);推遲月經(jīng)復(fù)潮，不易懷孕。

　　2.人工喂養(yǎng)

　　(1)牛乳量計算法(重點)：嬰兒每日能量需要量為100kcal(418.4kJ)/kg，每日水需要量為150ml/kg。①嬰兒配方奶粉攝入量估計：一般市售嬰兒配方奶粉1g供能約5kcal(20.92kJ)，嬰兒每日能量需要量約為100kcal(418.4kJ)/kg，則每日嬰兒配方奶粉攝入量約為20g/kg;②全牛奶攝入量估計：100ml含8%糖的全牛奶供能約100kcal，其中全牛奶100ml供能67kcal，糖8g供能32kcal。嬰兒每日能量需要約為100kcal(418.4kJ)/kg，故嬰兒每日需8%糖牛奶100ml/kg。例如：一名3個月嬰兒，體重6kg，每日需喂8%糖牛奶量為600ml(600ml全牛奶，48g蔗糖)，每日奶與水量(總液量)900ml，故除全牛奶外尚需分次供水共約300ml。全日奶量可分為5次喂哺，全牛奶與水可同時或間隔喂給。

　　(2)羊奶：葉酸含量極低，維生素B12也少，可引起巨幼細胞性貧血。

　　3.添加輔食的時間和步驟(4個階段)

　　1——3個月：汁狀食物，如水果汁、青菜湯、米湯、魚肝油和鈣劑。

　　4——6個月：泥狀食物，如米糊、稀粥、蛋黃、魚泥、菜泥、果泥。

　　7——9個月：末狀食物，如粥、爛面、碎菜、蛋、魚、肝泥、肉末、豆腐、餅干、饅頭片、面包片、熟土豆、芋頭等。

　　10——12個月：碎狀食物，如粥、軟飯、爛面條、豆制品、碎菜、碎肉、帶餡食品等。

　　【備考攻略】

　　該知識點是兒科部分計算題的入門，也是每年必考的重點，題型考核多樣化，然均為記憶型知識點，有時候添加輔食的時間不直接提問，會先給出胎兒生長發(fā)育情況，然后提問目前添加的輔食，屬于一道題目考核多個知識點。

　　【特別注意】

　　初分泌時蛋白質(zhì)高而脂肪低，而最后分泌的乳汁則蛋白質(zhì)低而脂肪高。

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