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1.預防醫(yī)學:研究人體健康與環(huán)境的關系,對象:人群(個體+群體),工作模式:“環(huán)境-人群-健康”。
2.醫(yī)學史上第一次衛(wèi)生預防的標志:個體預防→群體預防。
3.研究方法上微觀宏觀相結合,預防為主。
4.健康決定因素生態(tài)學模型第一層(核心層):先天的個體特質。
5.第一級預防:病因預防,根本性預防。地方病、傳染病、職業(yè)病。
第二級預防:三早(早發(fā)現(xiàn)+早診斷+早治療,腫瘤),五早(+早報告+早隔離,傳染病)。
第三級預防:及時有效的治療。
6.流行病學基本原則:群體(最顯著),現(xiàn)場,對比(核心),代表性。
7.發(fā)病率:新病例/暴露人口。
患病率:新舊病例總數(shù)/被觀察人口,用于慢性病。
罹患率:小范圍、短時間的新病例頻率。
死亡率:死亡數(shù)/人群。
病死率:死亡數(shù)/全部病人,用于找出威脅最大。
8.散發(fā):歷年一般水平。
流行:顯著超過歷年。
大流行:跨省界國界。
暴發(fā):短時間內突然出現(xiàn)大量相同病人。
9.單純隨機抽樣:最簡單最基本。
系統(tǒng)抽樣:按順序機械。
分層抽樣:分層再每層隨機,抽樣誤差小,不適合大型。
整群抽樣:分群再以群組為單位,抽樣誤差大。
多級抽樣:綜合運用。
10.觀測法→分析流行病學→病例對照研究+隊列研究。
病例對照研究:患有、未患,回顧暴露于可疑危險因素水平,判斷關聯(lián)程度。指標:比值比OR。
隊列研究:正常人分暴露、不暴露,前瞻追蹤結局,判斷關聯(lián)程度。指標:相對危險度RR=發(fā)病率比值。
衡量病因歸因于暴露某危險因素程度最好指標:歸因危險度AR=發(fā)病率差值。
11.病 無病
陽 a b
陰 c d
真陽性率:靈敏度=a/(a+c)×100%。
真陰性率:特異度=d/(b+d) ×100%。
假陽性率:誤診率=b/(b+d) ×100%。
假陰性率:漏診率=c/(a+c) ×100%。
粗一致性:符合率=(a+d)/(a+b+c+d) ×100%。
約登指數(shù)=靈敏度+特異度-1。
12.臨床預防服務:醫(yī)務人員在臨床場所對健康者和無癥狀患者的健康危險因素進行評價,實施個性化預防措施來預防疾病和促進健康。第一級+第二級。內容:求醫(yī)者的健康咨詢,健康篩檢,免疫接種,化學預防,預防性治療。
13.影響健康行為的因素:傾向(信念、自信心),促成(技術資源),強化(對行為后果的感受)。
14.健康咨詢5A模式:評估,勸告,達成共識,協(xié)助,安排隨訪。
15.吸煙:尼古丁→成癮、心血管疾病;CO→低氧;多環(huán)芳香烴→致癌。
《煙草控制框架公約》:世界上第一個限制煙草的全球性公約。
控煙策略:MPOWER戰(zhàn)略。
16.營養(yǎng)素需要量:保證機體正常生長發(fā)育所需的量。
17.蛋白質的營養(yǎng)價值:取決于氨基酸模式,必需氨基酸的構成比例。最高:雞蛋;最低:糧谷類。
含鐵:動物肝臟、肉類。
含鋅:海產品。
含Vit D:魚肝油、奶油、雞肝、雞蛋,蔬菜水果和海水魚較少。
糧谷類維生素主要是Vit B1。
18.體質指數(shù)BMI=體重kg/(身高cm2)。<18.5→體重過低;18.5——23.9→體重正常;24.0——27.9→超重;≥28→肥胖。
19.指標:皮褶厚度,上臂圍,腰圍(男性≥85cm,女性≥80cm)。
20.公害。河蓢乐丨h(huán)境污染引起的地區(qū)性疾病。
21.光化學煙霧:NOx,碳氫類。
22.大氣污染直接危害:急性中毒,慢性炎癥,超敏反應,非特異性疾病,致癌作用。間接危害:溫室效應(CO2、甲烷、O3、氟氯烴),形成酸雨(SO2、NOx),破壞臭氧層(皮膚癌)。
23.CO→失去攜氧能力;甲醛→對上呼吸道刺激作用;香煙煙霧→肺癌。
鎘污染→痛痛病;汞污染→水俁病;獸藥→致癌、致突變、致畸。
24.最常見食物中毒:細菌性食物中毒。
沙門菌→肉類;副溶血弧菌→海產品;葡萄球菌腸毒素→剩飯;變形桿菌→內臟。
亞硝酸鹽:腌制肉,美藍解毒。
砷中毒:消化道+CNS癥狀,二巰丙磺鈉解毒。
黃曲霉毒素→肝癌;職業(yè)性接觸石棉→肺癌。
25.物理性有害因素:高溫作業(yè)(中暑:熱射病、熱痙攣、熱衰竭),噪聲(暫時性或永久性聽閾移位),非電離輻射(紅外線→白內障,紫外線→電光性眼炎)。
26.職業(yè)病特點:病因明確;病因與疾病存在劑量-反應關系;群體發(fā)病;早期診斷、及時合理處理,預后康復效果好;重在預防,個體治療無助于控制人群發(fā)病。
27.慢性病4種共同危險因素:吸煙,飲酒,不健康飲食,不健康的生活方式。
28.衛(wèi)生系統(tǒng)功能:提供服務,創(chuàng)建資源,籌措資金,監(jiān)督管理。
29.人人享有衛(wèi)生保健的社會準則:承認享有最高可能的健康水平是一項基本人權;公平;倫理觀;性別觀。
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