點擊查看:2020臨床助理醫(yī)師二試各科目歷年真題考點匯總
1.幻覺:幻聽最常見。
內(nèi)臟幻覺:軀體異常知覺。
功能性幻覺:該器官。
反射性幻覺:另一器官。
2.思維形式障礙
思維奔逸:見于躁狂癥。
思維遲緩:見于抑郁癥。
思維貧乏:言語空洞單調(diào),回答簡單。
思維散漫:答非所問。
思維破裂:支離破碎。
病理性贅述:啰嗦。
思維中斷:說話時突然停頓。
思維插入:一個異己思維強制插入。
強制性思維:許多異己思維強制插入。
強迫性思維:自己思想反復(fù)出現(xiàn)。
思維擴散:感到自己的思想與人共享。
3.思維內(nèi)容障礙:妄想:與事實不符,堅信不疑,涉及本人利害,個人獨特性,時代色彩。
被害妄想:最常見。
關(guān)系妄想:別人議論自己,但未聽見。
物理影響妄想(被控制感):不受自己意識支配。
思維被洞悉妄想:內(nèi)心所想的事,被周圍人洞悉。
虛無妄想:堅信患重病。
鐘情妄想:堅信被異性鐘情,見于女性。
嫉妒妄想:堅信配偶對自己不忠,見于男性。
4.界限性遺忘:選擇性遺忘,見于癔癥。
5.情感障礙
情緒高漲:見于躁狂癥。
情緒低落:見于抑郁癥。
焦慮:對未知的未發(fā)生的事情。
恐懼:緊張、害怕、提心吊膽。
情感淡漠:對周圍發(fā)生的事漠不關(guān)心。
情感倒錯:情感表現(xiàn)與內(nèi)心體驗不符。
6.意志增強:見于妄想。
意志減弱:見于抑郁癥、慢性精神分裂。
7.協(xié)調(diào)性精神運動性興奮:見于躁狂癥。
不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮:見于緊張型精神分裂癥的興奮。
木僵:固定姿勢,無意識障礙。
蠟樣屈曲:肌張力高到能夠讓其四肢任意擺成各種姿勢。
8.自知力:對自己精神疾病認(rèn)識和判斷的能力。
9.抑郁綜合征:情緒低落、思維遲緩和意志活動減退“三低”癥狀。
10.急性腦綜合征:急性、可逆性,多見于中毒、軀體或顱內(nèi)感染等損害所致。出現(xiàn)錯覺、幻覺,特別是恐怖性的錯覺和幻覺。
11.慢性腦綜合征(癡呆):緩慢出現(xiàn)的智能減退。特別是近記憶的損害。不可逆。
12.阿爾茨海默病AD:退行性變,腦皮質(zhì)彌漫性萎縮,溝回增寬,腦室擴大,神經(jīng)元大量減少。病程緩慢不可逆,近記憶障礙為首發(fā)最明顯,智能損害為核心。早期人格改變,喪失自知力。
13.血管性癡呆VD:常有腦卒中或TIA病史,病程較急,呈階梯式惡化且波動較大,早期近記憶障礙,人格改變少見,自知力存在,妄想、抑郁最常見。
14.以近記憶障礙為主:譫妄,癡呆,遺忘綜合征,AD。
無意識障礙:癡呆,遺忘綜合征,AD。
有意識障礙:譫妄,VD(短暫)。
15.軀體疾病所致精神障礙共同特點:與原發(fā)病嚴(yán)重程度呈平行關(guān)系,時間上先后關(guān)系;急性→意識障礙,慢性→智能障礙和人格改變;缺少獨特癥狀;積極治療原發(fā)病并及時處理精神障礙可使癥狀好轉(zhuǎn);晝輕夜重。
16.甲亢→精神運動性興奮;甲減→抑郁癥;糖尿病→抑郁和焦慮。
17.精神活性物質(zhì):阿片類最常見。
依賴性:軀體(生理)+心理(精神)。
耐受性:增加使用劑量。
美沙酮替代遞減治療。
18.戒酒綜合征:發(fā)生于6——28h出現(xiàn),重度癥狀發(fā)生于48——96h高峰。
戒斷癥狀:嗎啡、海洛因一般在停藥后8——12小時出現(xiàn),極期在48——72小時,持續(xù)7——10天。
19.慢性酒中毒:遺忘綜合征(記憶障礙、虛構(gòu)、定向障礙),Wernicke腦病(Vit B1缺乏)。
治療:地西泮+氟哌啶醇。
20.精神分裂癥:多基因遺傳疾病,多發(fā)于青壯年,一般無意識障礙和智能障礙。
陽性癥狀:幻覺,妄想,思維聯(lián)想障礙,不協(xié)調(diào)的情志活動。
陰性癥狀:思維貧乏,情感淡漠,意志減弱。
有診斷意義:言語性幻聽,原發(fā)性妄想,情感反應(yīng)與外界刺激不相符。
21.單純型:陰性癥狀為主。
青春型:陽性癥狀為主。
緊張型:主要以緊張綜合征為主要臨床表現(xiàn)。
偏執(zhí)型:最常見,妄想伴幻聽,治療效果好。
22.抗精神病藥物:早期、足量、足療程、單一、個體化、小劑量逐漸增至有效治療量。
第一代:作用于錐體外系,多用于陽性癥狀。氯丙嗪→急性躁動;舒必利→伴抑郁;三氟拉嗪→陰性癥狀;安坦→副作用(震顫麻痹、靜坐不能、運動障礙)。
第二代:“酮、平”,副作用小,多用于陰性癥狀。利培酮為首選。
急性治療期(至少4——6周)、鞏固治療期(至少6個月)、維持治療期(視情況而定)。
23.躁狂癥:三高癥狀:情感高漲(基本)、思維奔逸、活動增多。
治療:首選碳酸鋰,抗精神病藥,苯二氮䓬類,電抽搐。
24.抑郁癥:三低:情緒低落(基本)、思維遲緩、意志活動減弱。三無:無望、無助、無價值。三自:自責(zé)、自罪、自殺。精神運動性遲緩或激越,早醒性失眠。
藥物治療為主:三環(huán)類抗抑郁藥最常用(“米”),5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs(氟西汀、舍曲林),電抽搐(用于自殺、木僵)。
25.雙相障礙:反復(fù)發(fā)作(≥2次),躁狂抑郁交替,發(fā)作間歇完全緩解。
26.驚恐障礙:急性焦慮障礙,突發(fā)突止,有瀕死感,間歇期正常,發(fā)作期意識清晰。
治療:抗焦慮藥物主要有苯二氮䓬類藥物、阿扎哌隆類藥物和β-受體拮抗劑。
27.廣泛性焦慮障礙:慢性焦慮障礙,焦慮癥最常見形式,過度擔(dān)心為核心。
治療:主要有苯二氮䓬類藥物、阿扎哌隆類藥物和β-受體拮抗劑。
28.強迫障礙:強迫觀念(最主要)+強迫行為。明知不可為而為之。有意識的自我強迫與反強迫并存。氯米帕明最常用。
29.癔癥:分離障礙+轉(zhuǎn)換障礙。解離癥狀:喪失對自我身份識別和對過去的記憶。轉(zhuǎn)換癥狀:遭遇無法解決的問題和沖突時,產(chǎn)生的不快心情以轉(zhuǎn)化為軀體癥狀的方式出現(xiàn)。暗示治療,清醒后再心理治療。
30.失眠持續(xù)1個月以上就轉(zhuǎn)變?yōu)槁允摺?/P>
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