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2021年臨床助理醫(yī)師考試《兒科學(xué)》備考知識點(diǎn)(5)

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  缺鐵性貧血

  缺鐵性貧血(IDA)是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少,臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點(diǎn)的貧血。

  一、病因

  ①先天性儲鐵不足(早產(chǎn)兒更容易發(fā)生缺鐵性貧血);

 、阼F攝入不足(嬰幼兒的主要原因,如:輔食添加不合理,沒有及時添加含加強(qiáng)鐵的米粉等);

 、坭F吸收障礙(長期腹瀉患兒容易合并缺鐵性貧血);

 、荑F丟失過多(成人缺鐵性貧血的主要原因,如:女性月經(jīng)過多、男性痔瘡等長期失血導(dǎo)致的缺鐵性貧血)。

  二、臨床表現(xiàn)

  缺鐵性貧血的病理生理過程包括三個階段:鐵減少期(ID)、紅細(xì)胞生成缺鐵期(IDE)、缺鐵性貧血期(IDA)。起病緩慢,任何年齡均可發(fā)病,以6個月——2歲最多見。

  1.一般表現(xiàn) 皮膚黏膜逐漸蒼白,以唇、口腔黏膜及甲床最為明顯。易疲乏無力,不愛活動。年長兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。

  2.髓外造血表現(xiàn) 肝、脾可輕度腫大,為骨髓外造血反應(yīng)。

  3.非造血系統(tǒng)癥狀

  (1)消化系統(tǒng)癥狀:食欲減退,少數(shù)有異食癖(如嗜食泥土、墻皮、煤渣等——組織缺鐵的神經(jīng)表現(xiàn)),可有嘔吐、腹瀉?沙霈F(xiàn)口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮。

  (2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:常有煩躁不安或萎靡不振,年長兒常精神不集中,記憶力減退。

  (3)心血管系統(tǒng)癥狀:明顯貧血時心率增快,心臟擴(kuò)大,重者可發(fā)生心力衰竭。

  (4)其他:因細(xì)胞免疫功能低下,常合并感染,指、趾甲可因上皮組織異常而出現(xiàn)反甲。

 

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