2021年臨床助理醫(yī)師考試《兒科學(xué)》備考知識(shí)點(diǎn)(2)

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　　兒童泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

　　(一)解剖特點(diǎn)

　　1.腎臟　嬰兒腎臟位置較低，下極在髂嵴以下第4腰椎水平，>2歲達(dá)髂嵴以上。

　　2.輸尿管　輸尿管長而彎曲，彈力纖維發(fā)育不良，易受壓及扭曲而致梗阻。

　　3.膀胱　嬰兒膀胱位置高于年長兒，尿液充盈時(shí)，頂入腹腔易觸及。

　　4.尿道　女嬰尿道短(1cm)，性成熟期3——5cm，外口暴露接近肛門，易感染。

　　(二)生理特點(diǎn)

　　1.腎小球?yàn)V過率　出生時(shí)較低，2歲時(shí)達(dá)成人水平。

　　2.腎小管重吸收和排泄功能　新生兒葡萄糖腎閾減低，易發(fā)生糖尿。生后10天內(nèi)，排鉀能力有限，應(yīng)避免鉀離子輸入。

　　3.濃縮、稀釋功能　新生兒及嬰幼兒尿濃縮功能低，入量不足時(shí)易脫水。稀釋功能接近成人，但因GFR低，利尿速度慢，大量水負(fù)荷或輸液過快時(shí)易水腫。

　　4.酸堿平衡功能　新生兒及嬰幼兒時(shí)期易發(fā)生酸中毒。

　　5.內(nèi)分泌功能　腎臟是重要的內(nèi)分泌器官，產(chǎn)生腎素、前列腺素、促紅細(xì)胞生成素(胎兒期合成較多)、1，25-(OH)2D3、激肽釋放酶、利鈉激素等。

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